POLYHYDROAMNIOS (a normálisnál több magzatvíz mennyisége)
magzatvíz mennyisége; A magzatvíz termelése és elhasználódása közötti egyensúlyt jelzi. A magzatvíz termelése különböző forrásoktól, valamint a terhességi kortól függ. A magzatvíz különösen a terhesség középső és késői szakaszában képződik, különösen a magzati vizelettermelés és az alveoláris folyadék magzati tüdejében való szivárgása esetén. A folyadék eltávolítása elsősorban a folyadék csecsemő általi lenyelésével és a folyadék felszívódásával történik a placenta (csecsemőpartner) felszínéről.
Számos olyan állapot van, amelyben a magzatvíz szerepet játszik a terhesség alatt. Ezek közül a legfontosabbak a csontrendszer megfelelő formálása a csecsemő fejlődéséhez elegendő fizikai tér biztosításával, a megfelelő tüdőfejlődés biztosítása, a baba külső traumákkal szembeni védelme, a baba stressznek való kitettségének megelőzése a köldökzsinór összenyomódásának megakadályozásával . Normális esetben a magzatvíz mennyisége körülbelül a terhesség 32. hetében éri el a csúcsot, a 36. héten eléri az 1 litert, majd a 42. hétig folyamatosan csökken.
A leggyakoribb klinikai rendellenességek a túl kevés vagy túl sok víz. A kismamák körében nagyobb a tudatosság és az aggodalom, hogy a babának kevesebb a magzatvíz; a magzatvíz feleslege azonban legalább annyira létfontosságú, mint annak hiánya, és ha nem vigyáznak rá, súlyos nemkívánatos helyzeteket okozhat az anya és a baba számára. a terhességek körülbelül 1%-a.
Okok:
A polihidramnion mértéke mellett gyakran a polihidramnion oka is meghatározza a terhesség lefolyását. A polihidramnionos esetek túlnyomó többsége idiopátiás (oka ismeretlen).
Más okok;
1) A baba szerkezeti anomáliái; A polihidramnion gyakran észlelhető olyan csecsemőknél, akiknél a központi idegrendszer és az emésztőrendszer rendellenességei vannak. A csecsemő nyelési mechanizmusának károsodása a központi idegrendszer rendellenességei miatt, a védőhüvelyek hiánya a fej szerkezeti rendellenességei miatt, kialakulhat a folyadéknak a magzatvízbe való bejutásával, Kialakulhat a magzatvíz képtelensége miatt. nyelje le a magzatvizet az emésztőrendszer anomáliái miatt, pl. nyelőcső atresia, Magzati szívproblémák (szívelégtelenség, szívbillentyűk) szűkület, szívritmuszavarok), A baba elülső hasfalának defektusainál ennek következtében megnövekedett magzatvíz alakul ki folyadék szivárgása a magzatvízbe a bélfal mentén.
2) Kromoszómális vagy genetikai rendellenességek; A kromoszóma anomáliák aránya polihidramnion esetén akár a 35%-ot is elérheti. A leggyakoribb anomáliák a 13-as, 18-as, 21-es triszómia (Down-szindróma).
3) Neuromuszkuláris betegségek: A nyelési mechanizmus leromlása miatt a magzatvíz térfogatának növekedését okozzák.
4) Cukorbetegség az anyában: Ez a polihidramnion (a normálisnál túlzott magzatvíz-mennyiség) egyik gyakori oka. Általában rossz cukorszabályozással és magzati anomáliákkal halad előre. Az anyában lévő normálnál több cukor jut át a babához, ennek eredményeként megnő a cukor mennyisége a baba vérében. Ettől a helyzettől függően a méhlepény (csecsemő házastársa) felszíne mentén folyadékáramlás folyik a magzatüreg felé, és polihidramnion alakul ki. A másik ok az, hogy a magzatvíz mennyisége megnövekszik a csecsemő túlzott vizeletürítése következtében, a csecsemő vércukorszintjének emelkedése miatt.
5) Veleszületett fertőzések; Olyan fertőzések miatt alakul ki, mint a toxoplazmózis, rubeola, citomegalovírus és szifilisz. Ezek ritkán okoznak polihidramniont.
6) Iker-iker transzfúzió többes terhességben
7) Rh izoimmunizálással járó terhességek
Diagnózis:
A diagnózist ultrahangos klinikai leletekkel állítják fel. A polihidramnion (túlzott magzatvíz) akkor diagnosztizálható, ha a magzatvíz indexe meghaladja a 24-25 cm-t (240-250 mm) a has négy negyedében ultrahanggal mérve.
A polihidramnion eseteinek megközelítése: Mindenekelőtt a polyhydramnion (a normálisnál nagyobb magzatvíz térfogat) kialakulásának okát kell megvizsgálni.
A polihidramnion (a normálisnál nagyobb magzatvíz-térfogat) okának vizsgálata érdekében az anyát meg kell vizsgálni a cukorbetegség, a fertőzés és a vér inkompatibilitása szempontjából.
A babát másodfokú részletes ultrahangvizsgálattal kell értékelni a szerkezeti anomália megléte szempontjából.
Egyes esetekben amniocentézis javasolt a páciensnek a baba kromoszómaelemzésére a valószínű okok felderítésére és a vírusfertőzések kimutatására.
A magzatvíz növekedését okozó állapot észlelése után lehetőség szerint kezelni kell. Enyhe vagy közepesen súlyos polyhydramnion esetén a beteget rendszerint rendszeres időközönként nyomon követik a szülésig.
A polihidramnion miatti nemkívánatos állapotok terhesség alatt:
• A polihidramnionnal kapcsolatos leggyakoribb szövődmény; Vérzés, amely életveszélyes kockázatot jelenthet az anya és a baba számára a baba házastársának idő előtti távozása miatt.
• A méh túlzott megnyúlása miatt a felesleges folyadék miatt a méh nem tud megfelelően összehúzódni a szülés után, és nehezen kontrollálható vérzés léphet fel.
• Növekszik a koraszülés kockázata.
• Köldökzsinór prolapsus, amely életveszélyes kockázatot jelenthet a csecsemő számára a magzatburok (magzatvízzsák) idő előtti megrepedése miatt.
