A szájüregi vérzés gyakran a gyomorból, a nyelőcsőből és a nyombélből indul ki.Fekélyek, súlyos gyomorhurut, fertőzések és emésztőrendszeri daganatok is okozhatnak vérzést.Az osztrák Sen Jorj magánkórház általános sebészeti szakorvosa, Op.Dr.Mehmet Öztürk elmagyarázza a témával kapcsolatos fontos tudnivalókat. .
Orális vérzés?
A száj egyike azon struktúráknak, amelyekben a test kapcsolatban áll a belső és külső környezettel. A szájon keresztül a tüdő, a légutak, a nyelőcső és a gyomor kölcsönhatásba lép a külső környezettel. Ezzel szemben lehetővé teszi számunkra, hogy azonnal tudatában legyünk a velük kapcsolatos problémáknak.
vérzés a szájból
Fontos, hogy meghatározzuk a vér forrását, mielőtt megriadnánk a szájból érkező vértől. A számos testrész külső részéhez kapcsolódó szájat közvetlenül érinti az ezekből a részekből fellépő vérzések. Például orrvérzésnél a visszafelé szökő vér az orr és a száj kapcsolatának köszönhetően a szájba kerül, és onnan távozhat. A túlzott öklendezéssel járó hányás után a nyelőcső eróziója miatt vér jöhet a szájból. Mindezeket csak alapos vizsgálat után lehet megkülönböztetni. Míg a köhögés után a szájból kiáramló vér inkább a tüdőre és a légutakra utal, addig az émelygés és hányás utáni vérzés, valamint a táplálékmaradványok jelenléte elsősorban a gyomrot és a nyelőcsövet juttatja eszünkbe. A tüdőből való vérzés habzik, mert jobban érintkezik a levegővel. Erős alkoholfogyasztásban szenvedőknél és olyan májbetegségben szenvedőknél, mint a hepatitis és cirrhosis, a gyomorvérzés vagy a nyelőcső visszeres vérzése az egyik első olyan állapot, amelyet figyelembe kell venni. A vér színe és mennyisége is fontos információkat ad az okról. Kis mennyiségű élénkvörös színű vér növeli a vérzés lehetőségét a felső részekből (orr, torok környéke), míg a kávézacc színű vér a gyomorban maradt vért jelzi. Túlzott mennyiségű friss vér is megfigyelhető súlyos gyomorvérzés esetén. A felső emésztőrendszer vérzése a szájüregi vérzés vezető oka, amely a mindennapi életben életveszélyes lehet.
Felső gyomor-bélrendszeri vérzés
A felső emésztőrendszer a nyelőcsőből, a gyomorból és a nyombélből áll. A felső emésztőrendszeri vérzés az ezekben a szervekben fellépő vérzésekre utal.A felső emésztőrendszeri vérzés a sürgősségi kórházi kezelés okainak körülbelül 10%-át teszi ki. A vérzés okozta halálesetek többsége olyan idős betegeknél fordul elő, akiknek súlyos, nem vérzéses betegsége van vérzéssel. Az első 24-48 órában végzett endoszkópia (gasztroszkópia) nagy jelentőséggel bír a betegek kockázatának meghatározásában, a felső emésztőrendszeri vérzéses betegek általában barna hányással és/vagy fekete széklettel fordulnak orvoshoz.
A felső emésztőrendszeri vérzés okai
? Peptikus fekélybetegség (gyomor- és nyombélfekély)
? A nyelőcső és a gyomor visszér
? gyomorhurut
? Szakadás a gyomor bejáratánál a túlzott öklendezés miatt, amit leginkább alkoholfogyasztóknál tapasztalunk (Mallory Weis könny)
? daganatok
? Vérzés a gyomornyálkahártya elváltozásai miatt cirrhosisban szenvedő betegeknél
? Felületes vénák vérzése a gyomorban egyeseknél
? Öngyilkossági kísérlet – például fehérítő ivása
? Orvosi beavatkozások szövődményeként (ERCP szövődményeként)
A peptikus fekélybetegség a felső emésztőrendszeri vérzés leggyakoribb oka a világon (több mint 60%-ért). A legtöbb peptikus fekélyt a Helicobacter pylori mikroba és a reumaellenes szerek használata okozza. A vérzések körülbelül 80%-a hajlamos spontán elállni, orvosi kezeléssel próbálják megállítani a vérzést és pótolni a vérveszteséget. A fennmaradó 20%-ban endoszkópos beavatkozásra lehet szükség a vérzés megállítása és az újravérzés megakadályozása érdekében. A felső emésztőrendszeri endoszkópia fontos a vérzés okának meghatározásában (visszerek, peptikus fekélyvérzés, érvérzés, rák stb.), a vérzés kockázatának felmérésében (a kockázatokat az endoszkópos lelet, az intenzív ellátás szükségessége és a hazabocsátás alapján határozzák meg) ), valamint a vérzés megállítása endoszkópos beavatkozással.
Két fontos szempontot szeretném, ha a betegek tudnának. Először is, a felső gyomor-bélrendszeri vérzések túlnyomó többségében nem jön vörös vér a szájból. A gyomorsavval érintkező vér azonnal megbarnul. Más szóval, a vérző gyomorral rendelkező beteg barnára hány. Embereink ezt hányásként fejezik ki, mint a kávézacc vagy az áfonyaszörp, másodszor, a végbélnyílásból származó vörös vérzés általában nem fordul elő felső emésztőrendszeri vérzéseknél.
A felső emésztőrendszeri vérzés diagnosztizálása
? Először is meghallgatják a beteg történetét. A diagnózis felállításában nagyon fontosak a beteg panaszai.
? A bélhangok fokozódása és a végbél érintése fontos a fizikális vizsgálat során.
? Ha jelen van, a hányást és/vagy a székletanyagot meg kell vizsgálni.
? A felső/alsó emésztőrendszerből származó vérzés differenciáldiagnózisát el kell végezni.
? A nasogastric szondát a gyomorba helyezzük, hogy megnézzük, van-e vér.
? Olyan vizsgálatokat alkalmaznak, mint a felső/alsó emésztőrendszeri endoszkópia, angiográfia, szcintigráfia.
A felső emésztőrendszeri vérzés kezelésének alapelvei
A vérzéses elváltozás végleges megállapítása után speciális kezeléseket alkalmaznak, amelyek általában az alábbiak szerint osztályozhatók:
1. Gyógyszeres terápia
2. Kezelések endoszkópos módszerrel
? injekció
? termikus módszerek
? Termikus módszer + gyógyszer injekció
? lekötés
? Angiográfiás kezelések
3. Sebészeti kezelések
