A szabványos működési elvben követett út a következő. A szív jobb pitvarában elhelyezkedő sinuscsomónak nevezett területről inger jön létre, és a pitvar és a kamrák közötti, atrioventricularis csomópontnak nevezett területet érő ingerek rövid várakozási idő után szétválasztják a kamrákat és az általunk kamrai septumnak nevezett anatómiai régióban található speciális elektromosan vezető rostoknak köszönhetően a kamrák változatlanok maradnak.egyszerre figyelmeztet. Ezzel az ingerrel mindkét kamra egyidejűleg összehúzódik, és a jobb kamrában lévő vér a tüdőbe, a bal kamrában pedig az aortába pumpálódik.
Mi az a tachycardia?
Ez a ciklus az ember egész életében automatikusan lezajlik, és az elektromos stimuláció és vezetés fenntartja a szív létfontosságú funkcióját a szívizom mechanikus összehúzásával. A szív elektromos stimulációját a szervezetben zajló kémiai reakciók is befolyásolják. A félelem, az izgalom, a szorongás, az erőfeszítést igénylő tevékenységek aktiválják a hormonokat a szervezetben. Ezek a hormonok növelik a szív percenkénti ütéseinek számát, vagyis a pulzusszámot, ezáltal növelik a percenkénti lökettérfogatot. Így azokban az időszakokban, amikor a szervezetnek nagyobb vérkeringésre van szüksége, a szív felgyorsul, és képes megfelelni az élettani szükségleteknek.
Bár ezt az általunk szinusztachycardiának nevezett szituációt a szív gyorsulása jellemzi, ez egy elvárt és szükséges élettani folyamat. Ezeken a helyzeteken kívül a szív felgyorsulása, bár a szervezetnek nincs rá szüksége, tachycardiát is eredményez, de ez kóros folyamat, nem természetes.
A vezetési rendszerben rendellenességek léphetnek fel az ingerkivonási folyamat élettani szükségletektől független felgyorsulásával, valamint a szívben kialakuló kóros rövidzárlatok aktiválódásával, amelyek általában veleszületettek. Egyes esetekben a szív bármely pontja, a szinuszcsomó kivételével, megszerzi az elektromos áram termelésének lehetőségét, és a szív normál vezetési rendszerén kívül önállóan kezd áramot termelni. A pitvarban vagy kamrában elhelyezkedő helyétől függően az elektrokardiográfiás morfológiai leletek különböző képeken történő feltárásával diagnosztizálhatjuk.
Mi okozza a szívdobogást?
A szívdobogásos rohamok jellege az előfordulásuk módjától függően eltérő. A tachycardiák és az aritmiák eltérőek a megjelenésük módjától függően. Például a pitvar számos régiójából származó elektromos kisülések kaotikus és szabálytalan ritmuszavarral, úgynevezett pitvarfibrillációval járhatnak. Ezenkívül a szívzárlat által okozott tachycardiák rendszeres tachycardiás rohamokat okozhatnak, amelyek jelentős szívgyorsulást okoznak. A szívkamra egy vagy több régiójából kiinduló elektromos ingerek gyújtáskimaradás érzetet okozhatnak, amit "kamrai extrasystolenak" nevezünk, valamint egymást követő és ismét kaotikus kisüléseket, amelyeket kamrai tachycardiának vagy kamrai fibrillációnak nevezünk, és esetenként súlyos következményekkel járhatnak. élettel összeegyeztethetetlen tachycardiák.
A tachycardia és az aritmia különbözik egymástól?
Végül is nem minden tachycardia vagy aritmia egyforma. Az eredet meghatározása, a kiváltó okok feltárása, a kezelés folyamatában eltérések adódhatnak. Szisztémás problémák, például pajzsmirigyhormon-zavarok, mellékvese-rendellenességek, vérszegénység is lehet a ritmuszavar oka. Szívbillentyű-betegségek, koszorúér-érrendszeri betegségek, szívizomproblémák lehetnek a ritmuszavarok hátterében.
A tachycardiát vagy a ritmuszavarokat gyakran nem mindig érzi a beteg. Ez azt jelentheti, hogy időről időre előfordul. Valójában sok ritmuszavarnál előfordulhat, hogy a vizsgálat során nem találnak ritmuszavart. Emiatt a tachycardia és a ritmuszavarok olyan problémák, amelyeket különféle módszerekkel kell megnevezni.
Egyes ritmuszavarok nem a szív gyorsulásában, hanem éppen ellenkezőleg, lassulásban nyilvánulhatnak meg. A szívvezetési rendszer veleszületett vagy szerzett problémái a szív túlzott lelassulását okozhatják. Ezeknél a betegeknél olyan tünetek jelentkeznek, mint a rendkívüli fáradtság, eszméletvesztés, szédülés, ájulás.
Miért kérnek EKG-t?
Amikor a beteg az orvoshoz fordul, részletes fizikális vizsgálaton esik át. A vérnyomásmérés, az EKG és az echokardiográfia azok a vizsgálatok, amelyeket standard módon kell elvégezni. A rutin vérvizsgálatokat mindenképpen ki kell értékelni a fentebb említett okok miatt. Egyes esetekben a ritmuszavar a vizsgálat során és az EKG-n is kimutatható. A kezelést a ritmuszavar típusától függően tervezzük. A 24 órás szívritmus monitorozás, vagyis a Holter teszt a diagnózis szempontjából az egyik fontos teszt. Előfordulhat azonban, hogy 24 órán belül a beteg nem tapasztalja azt a ritmuszavart, amelyre panaszkodik. Ilyenkor hosszabb ritmusfigyelést végeznek.
Hogyan történik az elektrofiziológiai vizsgálat?
Az észlelt ritmuszavar típusának megfelelően a kezelést életmódváltással, gyógyszeres terápiával vagy gyógyszermentes monitorozási módszerekkel tervezik. A szív- és érrendszeri betegségek felelősek lehetnek bizonyos ritmuszavarokért. Lehetséges, hogy a beteget koszorúér-angiográfiával kell kiértékelni. A ritmuszavarról a beteg leírása nagyon fontos ahhoz, hogy az orvos általános képet kapjon. A páciens tachycardiát érezhet még olyan helyzetekben is, mint például érzelmi állapotok, például szorongás, különböző okokból kifolyólag alacsony erőfeszítés. Ha azonban a beteg panasza ritmuszavarra gyanakszik, de egyik vizsgálat sem tud ritmuszavart kimutatni, akkor elektrofiziológiai vizsgálatoknak nevezett diagnosztikai módszerekre lehet szükség. Az elektrofiziológiai vizsgálat egy olyan diagnosztikai eljárás, amelyet általában a szív belsejében lévő régiók elektromos aktivitásának mérésére végeznek a katéterekkel, amelyeket a inguinalis régió vénáin keresztül juttatnak a szívbe, hogy külső ingert adnak a szívnek, hogy megnézzék, ritmuszavarok lépnek fel, és ha igen, nézzük meg, honnan erednek. A ritmuszavar helyének és jellegének meghatározása után megkezdődik a kezelési szakasz. A rádiófrekvenciás energiával vagy az általunk krioterápiának nevezett fagyasztási módszerrel a ritmuszavarokat, abnormális rövidzárlatokat okozó régiót vagy régiókat leégetéssel vagy fagyasztással megszüntetjük.
Hogyan kezelik a ritmuszavarokat?
Egyes létfontosságú ritmuszavarok esetén szükség lehet olyan eszközök behelyezésére, amelyeket ICD-nek (intrakardiális defibrillátornak) hívunk, amely belső elektrosokkot adhat a szívnek.
A szív vezetési rendszerének problémáiból adódó lassulásokban, szaggatott szünetekben a szívet automatikusan stimuláló „intrakardiális pacemakernek” nevezett elemek alkalmazása jelenthet kezelési módot.
Összefoglalva, a tachycardia és az aritmiák olyan szívbetegségek, amelyeket széles skálán értékeltünk, amelyekhez nincs egyetlen kezelés, nagyon eltérő életfontosságúak, és sokféle kezelési modellt igényelhetnek. A kardiológia érdeklődési köre az a betegpopuláció, amelyben nem is kezdjük el a gyógyszeres kezelést, hanem egy általunk csak követett betegpopulációtól eltérő beavatkozásokat igényelünk, amihez elektrosokkos eszköz viselése szükséges. A ritmuszavarral vagy tachycardiával panaszkodó személynek kardiológushoz kell fordulnia, és kikéri a véleményét a szükséges vizsgálatokról és kezelésekről.
