Kérdések a szexuális úton terjedő humán papillomavírusról (HPV), amely a méhnyakrákon kívül vulva-, hüvely-, péniszrákot, végbélrákot, valamint fej- és nyakrákot okozhat, Prof. Dr. – válaszolta Polat Dursun.
Mi az a humán papilloma vírus (HPV)?
A HPV a „humán papillomavírus” nevű vírus rövid neve. Ez a leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség. Ismeretes, hogy több mint 100 különböző típus létezik. Úgy gondolják, hogy szemölcsöket (condylomát), sejtburjánzást és rákot okozhat a test különböző részein, különösen a nemi szervek területén. Azokat, amelyek szemölcsöket és alacsony fokú sejtproliferációt okoznak, "alacsony kockázatú HPV-nek", azokat, amelyek magas fokú sejtproliferációt és rákot okoznak, "magas kockázatú HPV-nek" neveznek. Kiszámítások szerint a világon a fertőző ágensek által okozott rákos megbetegedések 5%-át a HPV vírus okozza.
A HPV általában az eltávolítást követő 2-3 hónapon belül szemölcsképződést okoz, de ez az idő nagyon eltérő lehet. A szemölcsök leggyakrabban a nemi szervek területén fordulnak elő, de bárhol megjelenhetnek a testen. Az Egyesült Államok adatai szerint a becslések szerint a szexuálisan aktív nők 75%-ánál lesznek szemölcsök vagy HPV-fertőzésük valamikor élete során. Szerencsére a HPV 80-90%-át a szervezet védekező sejtjei a lenyelést követő 1-2 éven belül eliminálják.
Nagyon ritkán a születési csatornán keresztül átterjedhet a babára, és előfordulhat az újszülött légutaiban. Nagyon kis része rejtve marad a szervezetben, és az immunrendszer elnyomása esetén aktiválódik, és szemölcsöket és sejtburjánzást okozhat. Miután az onkológiai típusú HPV bejut a szervezetbe, a rák kialakulásának folyamata hosszú ideig tart, például 10-15 évig.
Ma már ismert, hogy a méhnyakrákok 99 százaléka HPV pozitív. Harald zur Hausen német tudós, aki felfedezte a HPV és a méhnyakrák kapcsolatát, 2008-ban tudományos Nobel-díjat kapott. A méhnyakrákon kívül a HPV-t hüvelyi és külső nemi szervek (vulva) végbélrákban is kimutatták. A HPV növeli a fej-nyaki daganatok kockázatát is. A férfiaknál a péniszrák kialakulásáért is felelős lehet.
Hogyan terjed a HPV?
A HPV főként bőrrel érintkezve terjed, a vírus fő átviteli útja a nemi érintkezés. A fertőzés a fertőzött személy péniszével, herezacskójával (férfi petefészek-zsákjával), hüvelyével vagy külső nemi szervével való érintkezés útján terjed. Szájban fertőzött nemi szervekkel való érintkezés útján is továbbítható. Az óvszer használata nem mindig akadályozza meg az átvitelt, mert a vírus olyan nemi szervekről is átvihető, amelyeket nem takar az óvszer.
Mit kell tenni a HPV vírus megelőzése érdekében?
A poligámia a HPV átvitelének legfontosabb kockázati tényezője. A poligámia elkerülése fontos tényező a megelőzésben. Még ha nem is poligám, az egyik házastárs HPV-vel való korábbi találkozása is vezethet HPV átviteléhez.
Bár az óvszer nem akadályozza meg 100 százalékosan a fertőzést, az óvszer használata jelentősen csökkenti a terjedést.
A HPV elleni védőoltás ma a leghatékonyabb a HPV elleni védekezésben. Mára a HPV-oltóanyagot úgy fejlesztették ki, hogy a köztudottan leginkább rákot okozó tényezők elleni antigéneket tartalmazzon, és világszerte, így hazánkban is kínálják a felhasználását. Míg az egyik vakcina csak a rákot okozó típusok (16-os és 18-as típusok) elleni antigéneket tartalmaz, a másik vakcina mind a rákot okozó típusok (16-os és 18-as típus), mind a legtöbb szemölcsöt okozó típus ellen (típusok) tartalmaz antigéneket. 6. és 11.).
A HPV oltások 3 adagban történő beadása javasolt a 9-11 éves korosztálytól a 28 éves korosztályig, anélkül, hogy a HPV vírussal találkoznánk.
Milyen utat kell követnie a HPV vírusos betegnek?
Mindenképpen el kell menned nőgyógyászati vizsgálaton, és ellenőrizni kell a szemölcsöket. Ha van szemölcs, azt az orvos által megfelelőnek ítélt módszerrel kell kezelni, például elégetni, fagyasztani, vegyszeres megsemmisíteni. Egy nem elhanyagolható ponton meg kell vizsgálni, hogy nincs-e szemölcs a házastársban vagy élettársban, és ha van, megfelelő kezelést kell végezni.
Bár az általában szemölcsöt okozó HPV-típusok nem okoznak rákot, mivel fennáll a többszörös HPV átvitel lehetősége, HPV tipizálást kell végezni annak megállapítására, hogy a HPV magas vagy alacsony kockázatú, és nőgyógyászati és kenetellenőrzést kell végezni rendszeres időközönként. Ha a kenetvizsgálatban probléma van, a méhnyakot kolposzkópiával meg kell vizsgálni, és szükség esetén biopsziát kell venni. Ha jelentős probléma van a biopsziában, a méhnyakot szunnyadás vagy konizációs eljárással meg kell tisztítani.
A férfiak csak a HPV hordozói?
A férfiak nem csak hordozók. A HPV szemölcsöket okozhat férfiakban. Azt is gondolják, hogy ritkán kapcsolódik a pénisz- és herezacskórák kialakulásához. A magas kockázatú HPV-k felelősek a homoszexuális férfiak anális és végbélrák előtti elváltozásaiért és rákjaiért is.
A kezelés csak műtét? Vannak más kezelési lehetőségek?
Mivel a HPV egy vírus, nincs hatékony gyógyszeres kezelés. A HPV okozta elváltozásokat kezelik. A HPV sejtburjánzást okoz a nemi szervek területén, szemölcsöket és néha rákot.
A szemölcsök kezelésében műtéti kimetszés, kauterizálás vagy fagyasztás alkalmazható. Orvosi kezelés is lehetséges, ezek az orvos vagy a páciens által alkalmazott krém vagy oldat formájában alkalmazott gyógyszerek.
Mi történik azokkal, akiket nem operálnak?
Egyes szemölcsök kezelés nélkül maguktól is elmúlhatnak. Némelyik idővel növekedhet, ha nem avatkoznak be. A rendkívül nagy szemölcsök terhes nőknél mechanikusan akadályozhatják a szülést. A közhiedelemmel ellentétben a szemölcsökből származó rák kialakulásának kockázata nagyon alacsony. Ha azonban a páciensnek olyan HPV-típusai vannak, amelyek egyszerre okoznak szemölcsöt és rákot, a szemölcs mellett a rák kialakulásának kockázata is megnőhet.
A szemölcsök a műtéti beavatkozás mellett bizonyos gyógyszerekkel is kezelhetők. Ezen gyógyszerek egy részét az orvos a szemölcsökre alkalmazva alkalmazza, míg másokat a beteg a szemölcsökön dörzsöl.
Mi a teendő, ha a műtét után kiújul?
Ha a szemölcsök sebészeti beavatkozás után kiújulnak, előfordulásuktól és elhelyezkedésüktől függően műtéttel, esetenként gyógyszeres kezeléssel is kezelhetők.
A szemölcsök maguktól elmúlnak?
A legtöbb szemölcs 1 éven belül magától elmúlik. A HPV vírus azonban alvó állapotban maradhat a szervezetben, és ha az ember immunrendszere elnyomódik, újra aktiválódhat, és ismét szemölcsképződést okozhat.
Mennyire hatékony a védőoltás a megelőzésben? Kit és mikor kell beoltani?
A HPV vakcinát profilaktikus, azaz védőoltásként alkalmazzák, ezért a HPV vírussal való találkozás előtt és a szexuális élet megkezdése előtt ajánlott beadni. 3 adagban (0,2 és 6 hónapos korban) javasolt beadni olyan 11 és 28 év közötti lányoknak, akiknek szexuális aktivitása még nem kezdődött el. Egyes országokban fiúknak ajánlják az oltást, de ez egy vitatott kérdés.
A kereskedelemben kapható vakcinák egyike 2 (hpv 16 és 18), a másik 4 típusú (hpv 16,18,6,11) antigént tartalmaz, amelyek hatékonyak a HPV ellen. Ha valaki rendelkezik ezen típusok valamelyikével, a vakcina védelmet nyújthat más típusok ellen is, de a HPV fertőzésen átesett személy beoltásának kérdése ellentmondásos kérdés.
Milyen típusú rákos megbetegedéseket okoz a HPV?
A HPV és a méhnyakrák közötti kapcsolat a legerősebb. Ezen túlmenően, a HPV hatékonynak bizonyult a hüvely, a külső ajak (vulva), a végbélrák, valamint a fej- és nyakrák kialakulásában. Felmerült, hogy a férfiaknál a pénisz- és herezacskórák miatt is problémás lehet.
Miért okoz fej-nyaki rákot a HPV?
Beszámoltak arról, hogy a HPV-vírus felelős lehet a fej-nyaki daganatok kialakulásáért. Úgy gondolják, hogy a HPV a fej és a nyak régiójába száj-genitális érintkezéssel, azaz orális szex útján terjed. Úgy gondolják, hogy a szájrákos megbetegedések 25%-a, a torokrákok 35%-a lehet összefüggésben a HPV-vel.
Össze tudja hasonlítani a HPV terjedését és kezelési lehetőségét Törökországban és a világban?
A HPV és az általa okozott elváltozások diagnosztizálásában és kezelésében a világon alkalmazott összes diagnosztikai és terápiás eljárást sikeresen alkalmazzák a törökországi nőgyógyászok. Nincs a világon olyan diagnosztikai vagy terápiás eljárás, amelyet ne végeznének el hazánkban. Valójában a méhnyakrák okozta méhnyakrák kezelésében Törökországban alkalmazott fejlett sebészeti laparoszkópos és robottechnikai módszereket jobban és sikeresebben alkalmazzák, mint a világ számos országában.
Mit tegyenek a HPV-fertőzött férfiak?
Mindenekelőtt óvszert kell használni a közösülés során a HPV elleni védelem érdekében. Ha egy férfi HPV-pozitív vagy szemölcsei vannak, urológusnak vagy bőrgyógyásznak meg kell néznie és ellenőriznie kell.
Melyek a legújabb tudományos tanulmányok a HPV megelőzésével és kezelésével kapcsolatban?
A 4x HPV vakcinát kiadó cég most egy új, 9 típus ellen hatásos HPV védőoltást adott ki, amelyet az Egyesült Államok gyógyszer- és gyógyszertári jóváhagyó ügynökségéhez hasonló intézmény, az FDA jóváhagyott megelőző célokra. a gyógyszer használata.
A terápiás, azaz a betegség fellépése után fellépő elváltozások megszüntetésére kifejlesztett HPV-vakcinákkal kapcsolatos preklinikai vizsgálatok még folynak.
