Dr. Damla Urológiai és Vesekőtörő Központ orvosi igazgatója. Murat Bağışgil elmondta: „A vesekő előfordulása a nőknél sokkal nagyobb mértékben nőtt az elmúlt években, mint a férfiaknál. Míg 1960-ban a férfiak és nők aránya 5/1 volt, ma már egyenlő. A várandós anyáknak a terhesség előtt kőkontrolt kell végezniük. A korai diagnózis nagymértékben kiküszöböli a kellemetlen meglepetések lehetőségét.
Dr. Murat Bağışgil: „A vesekő előfordulása általában 2-3%; A kőbetegség évente körülbelül 10 emberből egynél fordul elő. Ez az arány nem változik a terhesség alatt. A húgyhólyagkövek fájdalmat okozhatnak a terhesség alatt, fertőzéseket, alkalmankénti kórházi kezelést és akár koraszülést is okozhatnak. Úgy beszélt, mint
A kőképződés oka a terhes nőknél ugyanaz, mint a nem terhes nőknél. Ezek; krónikus húgyúti fertőzések, családi hajlam. A legtöbb kő kalciumot tartalmaz. A terhesség előrehaladtával egyre gyakoribb. Az első 3 hónapban ritka. A kövek gyakrabban a jobb oldalon vannak, de mindkét oldalon kialakulhatnak. Terhesség alatt nem lehet vesekőzúzó műtétet végezni, ezért ha fennáll a kőképződés lehetősége, a köveket a teherbeesés előtt meg kell tisztítani.
Dr. Murat Bagisgil; Azt mondja, hogy a betegek súlyos fájdalommal, nem jelentős hasi és derékfájással együtt jelentkeznek a kórházba. Olyan tünetek jelentkezhetnek, mint az émelygés, hányás, láz és vesefertőzésre emlékeztető oldalfájdalom. A klinikai diagnózis nehéz lehet. Összetéveszthető vakbélgyulladással és koraszüléssel, vagy terhességi fájdalomnak tekinthető, és figyelmen kívül hagyhatjuk a kövek kialakulásának lehetőségét. Azokban az esetekben, amikor a követ nem kezelik, a fájdalom méhösszehúzódásokat okozhat, és koraszülést okozhat. Ezért nagyon fontos az ultrahang helye a diagnózisban.
Dr. Murat Bağışgil: „Az 1950-es években a kövek előfordulása a nőknél 1:5 volt a férfiakéhoz képest, de mára ez az arány 1:2-re nőtt. Ezért a nők is túlságosan a kockázati csoportba tartoznak. Bár nehéz kifejezni, bizonyos esetekben a kőbetegség terhesség alatt súlyos fájdalom és vetélés észlelhető. Emiatt minden terhes nőnek a terhesség előtt kőkontrollnak kell lennie.
A vesekőbetegség előfordulási arányát a terhesség bármely időszakában minden 200-2000 terhességből 1-nek tekintik. Ez az arány megegyezik a nem terhes, fogamzóképes korú nőkével. A kőbetegség előfordulási gyakorisága a kockázatos helyektől és az emberektől függően változik, ahol gyakori a kőbetegség. Bár a terhesség bármely időszakában előfordulhat, a kőbetegséget leggyakrabban az elmúlt 3 hónapban észlelik. A koraszülés kialakulásának valószínűsége akár 40%-kal is megnőhet. A terhesség alatt a leggyakoribb kőtípus a kalcium-foszfát kő (74%), ezt követi a kalcium-oxalát (26%).
MI TÖRTÉNIK A VESEKBEN A TERHESSÉG ALATT?
Terhesség alatt mind funkcionális, mind anatómiai változások következnek be vesénkben. A terhesség idejének körülbelül 90%-a a 6-11. Megnagyobbodás (gesztációs hidronephrosis) mindkét vesében megfigyelhető, gyakrabban a jobb oldalon, a hét első hetétől kezdődően. Ez a vese-megnagyobbodás a születés után 4-6 héttel normalizálódik. Ennek a megnagyobbodásnak a fő oka a húgyutakra nehezedő nyomás, amelyet ureternek nevezünk, a méh növekedése miatt a babával együtt.
Terhesség alatt körülbelül 20-25%-kal megnövekszik a vese véráramlása a szervezetben végbemenő hormonális változások és a szív hemodinamikájának növekedése miatt. A vese véráramlásának ez a növekedése azt okozza, hogy a kőképződést fokozó anyagok intenzívebben jelennek meg a vizeletben. Az érdekesség azonban az, hogy bár a vizeletben több kőképző molekula (kalcium, foszfát, oxalát stb.) található, a kőképződés gyakorisága vagy kockázata terhes nőknél nem növekszik, és a kövek előfordulási gyakorisága megegyezik hogy a nem terhes nőké. Ennek oka, hogy a terhesség alatt fellépő hormonális és anyagcsere-változások, valamint a megnövekedett napi vizeletmennyiség csökkenti ezeknek a kőképződést okozó anyagoknak a hatékonyságát.
A KŐBETEGSÉG TÜNETEI TERHESSÉG ALATT
A kőbetegség a várandós nők 80-90%-ánál fordul elő a 2. vagy 3. trimeszterben. Egy nemrégiben végzett nagy tanulmány eredményei szerint a leggyakoribb tünet 95%-ban látható vagy mikroszkopikus vér a vizeletben. Ezt követi az oldalfájdalom 89%-kal. Az oldalfájdalom helytelen értékelése miatt a betegek körülbelül 28%-ánál elmaradhat a kő diagnózisa.
A számítógépes tomográfiát, amely ma a leghatékonyabb módszer a kövek képalkotásában, terhes nőknél nem szabad elvégezni, mert sugárzást tartalmaz. Ehelyett az ultrahangvizsgálatot kell alkalmazni, amely alacsonyabb képalkotó sebességgel rendelkezik a kövekről, de nem teszi ki őket sugárzásnak.
A képalkotás legújabb módszere a mágneses rezonancia urográfia. A közelmúltban olyan terhes nőknél alkalmazták, akiknél erős a kövek gyanúja, de akiknek köveit nem lehet ultrahanggal megjeleníteni. A húgyúti kövek mágneses rezonancia urográfia segítségével közel 100%-os.
KŐKEZELÉS TERHESSÉGBEN
A köves panaszokkal küzdő terhes nők 70-80%-ánál egyszerű kezeléssel és óvintézkedésekkel lehetséges a kő csökkentése. A betegek 20-30%-a azonban további gyógyszeres kezelést vagy beavatkozást igényel.
Az általunk használt leggyakoribb módszer a stent behelyezése az ureterbe a kövekkel kapcsolatos fájdalom és a veseelzáródás enyhítésére. Ha ez megtehető, egy csövet helyeznek a vesébe a testen kívülről.
Bár ritka, endoszkópos kőeltávolítás végezhető terhes nőknél. Az ureteroszkópos módszerrel elérjük a követ, lézeres vagy pneumatikus (levegőáramlásos) módszerrel a követ széttörjük és a probléma megoldódik.
A terhesség alatti kőképződés legfontosabb következménye a koraszülés veszélye. A kő által kiváltott fájdalom és összehúzódások a méhen belüli szülés-összehúzódások korai megjelenéséhez vezethetnek.
Minden fogamzóképes korú nő, különösen az ideális testsúly felettiek, Cukorbetegség; Azoknak, akiknek magas a koleszterinszintje vagy anyagcserezavarai vannak, vagy akiknek a családjában előfordult kövesség, feltétlenül ellenőrizniük kell a vesekő jelenlétét a terhesség előtt.
Bár a kőbetegség könnyen kezelhető, ha terhesség előtt észlelik, komoly kockázatot jelenthet az anyára és a babára nézve is, ha terhesség alatt jelentkezik. Ezért a testben lévő összes kő terhesség előtti kezelése, legyen az kicsi vagy nagy, minden lehetséges kockázatot kiküszöböl.
