Preeclampsia (terhességi mérgezés); A terhesség 20. hetét követően 140/90 Hgmm feletti vérnyomással és a vizeletben fehérjével nyilvánul meg. A képet gyakran ödéma kíséri.
A kialakulás mechanizmusát vaszkuláris ágyzavarnak nevezhetjük. A mögöttes probléma az; A méhágyat szegélyező vékony, csavarodott artériák beszűkülése miatt a méhlepény nem képes táplálni a babát.
Ha a terhességi követések során a vérnyomás normális, akkor a 20. terhességi hét után emelkedik a vérnyomás, és ha ezt ödéma és fehérjeszivárgás kíséri a vizeletben, akkor preeclampsiának nevezzük. Ha ehhez a képhez hozzáadjuk az epilepsziás rohamokat, amelyeket görcsöknek nevezünk, akkor ezt eclampsiának nevezzük.
A preeclampsia gyakori állapotai:
első terhesség
Kismamák 18 éven aluliak, 35 év felettiek
ikerterhesség
Korábbi terhességben magas vérnyomásban szenvedő anyák
Terhességi cukorbetegség terhesség alatt, kismamák rejtett cukorbetegségben
krónikus vesebetegségben szenvedő anyák
autoimmun betegsége van (például lupusz)
Terhesség, amikor a babában víz gyűlik össze, az úgynevezett hydrops fetalis
Négy vagy több gyermekes anyák
Elhízott kismamák
A preeclampsia tünetei:
Magas vérnyomás
Fehérje elvesztése a vizeletben
Ödéma
Az ödéma és a magas vérnyomás a terhesség alatti súlyfelesleg után alakul ki. Túlzott vízvisszatartás van a szervezetben. Az érágy károsodása miatt a vénában lévő folyadék kiszökik a vénából. Az ödéma a preeclampsiában nem tévesztendő össze a kéz és a láb duzzanatával a terhesség utolsó hónapjaiban. Preeclampsiában olyan ödéma lép fel, amely a sípcsonton (a térd és a boka közötti területen) gödröt hagy, vagyis ujjal megnyomva nyom marad.
A vérnyomásmérés és a testsúly fontosak a rutin terhességi nyomon követés során, és ezeket fel kell jegyezni.
A fokozott fehérjevesztés a vizeletben, a 160/100 Hgmm-es vérnyomás, a napi vizelet mennyiségének csökkenése, a látásromlás, az erős gyomorfájdalom és a vérlemezkeszám csökkenése a súlyos preeclampsia jelei. A görcsök (epizodikus rohamok) hozzáadását ehhez a képhez eclampsiának nevezik. Most agyödéma alakult ki, és ezek a rohamok elkezdődtek.
A terhes nőnél agyvérzés, szívelégtelenség, véralvadási zavar, tüdőödéma, veseelégtelenség alakul ki. A csecsemőnél kezdődik a fejlődési elmaradás, a koraszülés, sőt a baba halála is az anyaméhben.
Enyhe preeclampsiában az anyát és a babát szorosan követik, a vérnyomás csökkentését megkezdik, miközben a vérértékeket monitorozzák. Ha arra a következtetésre jut, hogy a baba a külső környezetben élhet, és a tünetek súlyosbodnak, a szülés késedelem nélkül megtörténik. Mert ennek a betegségnek az egyetlen gyógymódja a születés, vagyis a baba eltávolítása az anyaméhből.
A súlyos preeclampsia és eclampsia megelőzésére magnéziumterápiát kezdenek az anya számára. A szülés után az anyát továbbra is az intenzív osztályon követik.
Míg az enyhe preeclampsia kezelhető, a súlyos preeclampsia és eclampsia súlyos egészségügyi problémák, amelyek az anya és a baba életébe kerülnek.
Az összes terhesség 6%-ában előforduló és minden szervet érintő betegség előhírnöke:
hirtelen súlygyarapodás
A terhes gyűrűje keskeny,
Az arc duzzanata, ödéma
Fáradtság, zavartság
Feledékenység
Csökkent baba mozgások
Hasfájás
hirtelen látásromlás
fájdalom a máj területén
hányinger, hányás
kevés vizelés
Az anya- és csecsemőhalált okozó táblázat kialakulása:
Az általunk kis hajszálereknek nevezett hajszálerek ellenállásának növekedése és a kapilláris ér károsodása következtében az uteroplacentalis ágyban (a csecsemő és az anya közötti vér-tápanyagcsere zajlik) elégtelenség alakul ki, és kialakul komoly veszélyt jelent a babára.
Kevesebb vér, kevesebb oxigén jut a babához, ami bajba hozza a babát. A méhlepényágyban megnő a nyomás, a méhlepény korán elválik, és a baba az anyaméhben elvész. A vérlemezkék károsodnak a kapillárisok működési zavarában, és csökken a vérlemezkék száma a vérben. Ennek eredményeként a szervezet véralvadási faktorai kimerülnek, kialakul a DIC (Disseminated Intravascular Coagulation), ami halálhoz vezet.
