Gyermekurológiai és robotsebészeti szakorvos assz. Dr. Selçuk SILAY tájékoztatott bennünket a gyermekek vesekő-betegségeiről.
A húgyúti és vesekő gyermekeknél 1-2%-os arányban fordul elő a világon, és ez az arány napról napra növekszik. A genetikai és földrajzi tényezők mellett fontos tényező a mozgásszegény életmód és az elhízás fokozódása, különösen a gyermekeknél. Bár a gyermekeknél a vesekőbetegségek bármely életkorban észlelhetők, pácienseink többféleképpen jelentkezhetnek. A leggyakoribb panaszok a vizelet elsötétülése, vér, égő érzés a vizeletben, gyakori vizelés, hányinger-hányás, oldalfájdalom vagy hasi fájdalom. Ha a húgyúti kő elzáródást okozott, gyermekeink lázas húgyúti fertőzéssel fordulhatnak hozzánk. A kövek a vesében és a húgyutakban fizikális vizsgálattal, vizeletvizsgálattal, ultrahanggal vagy számítógépes tomográfiával kimutathatók.
KEZELHETŐ-E GYERMEKEK VESEKÖVE GYÓGYSZEREL?
Betegeink többségénél ez a betegség utókövetéssel és gyógyszeres kezeléssel kezelhető. A húgyúti vagy vese kő észlelése után, ha a kő mérete 7 mm vagy kisebb, a kő mennyisége különböző beadandó gyógyszerekkel csökkenthető, és csökkenthető a tünetek, például a fájdalom gyakorisága. Sok oka lehet a kövek kialakulásának. Ezek némelyike olyan állapot, mint például az összetevők alacsony szintje, mint például a citrát a vizeletben, a túlzott mértékű kalciumkiválasztás a vizelettel, a hyperoxaluria, bizonyos anyagcserezavarok, az úgynevezett cisztinuria, bizonyos genetikai betegségek, alacsony folyadékfogyasztás, magas sóbevitel. Ezek az okok feltárhatók a betegeken elvégzendő egyes vizelet- és vérvizsgálatokkal, illetve a betegségre jellemző gyógyszeres kezelések alkalmazásával.
LEHETSÉGES GYERMEKEKNÁL NEM MŰTÉTES KEZELÉS?
Gyermekeknél a vese- és húgyúti kövesség egy része kőzúzással kezelhető sebészeti beavatkozás nélkül. Az általunk kőzúzó kezelésnek vagy ESWL-nek nevezett kezelés egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a kövek feltörését hanghullámokkal. Hatékonysága eléri a 80%-ot, különösen a vese felső és középső részében található 2 centiméternél kisebb kövek esetében, amelyek nem kemények. Másrészt nagy köveknél nem részesítik előnyben, mert kisgyermekeknél érzéstelenítés, több alkalom szükséges, és esetenként a zúzott kövek okozhatnak akadályt öntés közben.
MILYEN FELTÉTELEK KÖZBEN VAN SZÜKSÉGE MŰTÉTI KEZELÉSRE?
Gyermekeknél vesekő észlelésekor vannak olyan pácienseink, akik a kő elhelyezkedésének és méretének megfelelően sebészeti kezelésre szorulnak. Különösen a 2 cm-nél nagyobb kövek nem kezelhetők sehol a vesében gyógyszeres kezeléssel és kőzúzással. Ezeknél a betegeknél a kövek 90%-ot meghaladó sikerrel kezelhetők zárt vesekőműtétekkel. A zárt vesekő műtétek két részre oszthatók: perkután műtét és ureteroszkópos műtét. A perkután módszernél a követ kamerákkal látják úgy, hogy speciális tűvel az oldalsó területről a vesébe lépnek, és a követ lézeres módszerrel teljesen feldarabolják, homokká és porrá alakítják. Ezenkívül a nagy alkatrészek ugyanarról a helyről felvehetők és eltávolíthatók. Az ureteroszkópiának nevezett módszernél a húgyúton keresztül finom műszerekkel teljesen természetes úton, bemetszés nélkül lehet bejutni a szervezetbe, feljutni a vesébe, és itt lézeres módszerrel porlasztják a köveket. Az lenne a célszerű, hogy egy gyermekurológus döntse el, melyik beteg számára melyik módszer lenne megfelelőbb. Az olyan szövődmények, mint a vizeletvérzés és a húgyúti fertőzés a betegek kevesebb mint 10%-ánál észlelhetők vesekőműtét után, de manapság ezek a szövődmények a tapasztalattal minimálisra csökkenthetők. A betegek a műtét után legfeljebb 2 napig tartózkodnak a kórházban, majd hazaengedhetik őket. A legtöbb beteg 24 órán belül visszatérhet otthonába.
MIT KELL TENNI, HOGY GYERMEKEKNEK NE KERÜLJÜK VISSZA A VESEKÖVET?
Azon gyermeknél, aki egyszer elveszített egy követ, a kőképződés átlagos kockázata 5 éven belül eléri az 50%-ot. Ennek megelőzése érdekében fogyasszon sok folyadékot, kerülje a túlzott sófogyasztást, ne fogyasszon túlzott fehérjét, étkezzen kiegyensúlyozottan, és rendszeres időközönként forduljon orvoshoz. Másrészt a magas citráttartalmú italok, például limonádé és narancslé fogyasztása csökkenti a kőképződés kockázatát. Ezek az ajánlások olyan óvintézkedések, amelyeket minden betegnél meg kell tenni, függetlenül a vesekőbetegség okától. Különösen azok vannak kitéve a veszélynek, akiknek a családjában előfordult vesekő, ezért e tekintetben érzékenyebbnek kell lenniük. Másrészt az egyén jellemzőinek kezelését különböző betegcsoportokban lehet megszervezni, mint például a hyperoxaluria, a cisztin-kövek és a kalciumkövek, amelyeknek ismert oka a kőbetegség.
KAPCSOLATOT GYERMEKUROLÓGIÁHOZ!
Ennek eredményeként a gyermekek húgyúti és veséiben kialakuló kövek a mai technológia fejlődésével és a tapasztalatok növekedésével nagymértékben kezelhetők. Mivel a kőbetegség okai és jellemzői minden betegnél eltérőek, célszerű lenne gyermekurológiai szakorvoshoz fordulni a legpontosabb kezelés érdekében.
Assoc. Dr. Selcuk SILAY
