Pajzsmirigy-problémák a terhesség alatt és mire kell figyelnie a kismamának Hisar Interkontinentális Kórház általános sebészeti szakorvosa op. Dr. Ilker AbciMegkérdeztük…
Kijelenti, hogy a terhesség alatti ismert pajzsmirigybetegség károsan befolyásolhatja az anya és a baba egészségét, Op. Dr. Abci; Minden teherbe esni kívánó nőnél először el kell végezni a pajzsmirigyvizsgálatot, és a terhesség után ellenőrizni kell. Különösen azokat, akiknek a kórtörténetében ismert pajzsmirigybetegség, a pajzsmirigy-túlműködés miatt kezeltek, valamint azokat, akiknek a családjában előfordult golyva, szorosan ellenőrizni kell. A pajzsmirigyhormonok nagyon fontosak a baba agyfejlődésében.
Vannak-e változások a pajzsmirigy működésében a terhesség alatt?
A pajzsmirigy egyes funkcióiban és méreteiben a terhesség alatt bekövetkező változások természetesek, és ezek nem minősülnek betegségnek. A terhesség alatt szekretált humán koriongonadotropin (hCG) és ösztrogén szintén befolyásolhatja a pajzsmirigyhormonokat.
Milyen hormonális változások következnek be a pajzsmirigy működésében a terhesség alatt?
A várandósság alatt végzett pajzsmirigyfunkciós vizsgálatok eredményeit a terhesség figyelembevételével értékelni szükséges. A terhesség alatt felszabaduló ösztrogén és humán koriongonadotropin (hCG) szintén befolyásolja a pajzsmirigyhormonokat. A HCG, amely magas a terhesség első 3 hónapjában, bizonyos mértékben csökkentheti a TSH-szintet. Ez a visszaesés átmeneti. Az ösztrogén, amelynek vérszintje a terhesség alatt emelkedik, növeli a pajzsmirigyhormonhoz kötődő fehérjéket. Ennek eredményeként a teljes pajzsmirigyhormon szintjének növekedése figyelhető meg. A vérben lévő pajzsmirigyhormonok 99%-a ezekhez a fehérjékhez kötődik. A pajzsmirigyhormonok szabad formái azonban nem növekednek. A terhesség alatt normális TSH-, fT3- és fT4-szintű nők pajzsmirigye azt jelenti, hogy pajzsmirigyük normálisan működik.
Változik a pajzsmirigy mérete a terhesség alatt?
Terhesség alatt a pajzsmirigy méretének növekedése figyelhető meg. Ez a helyzet gyakoribb és szembetűnőbb lehet, különösen a jódhiányos régiókban. A pajzsmirigy terhesség alatti megnagyobbodása mindössze 10-15%-os, és általában golyvaként nem észlelhető. A legpontosabb értékelést ultrahanggal lehet elvégezni. Valódi golyva vagy pajzsmirigy diszfunkció is előfordulhat terhesség alatt. Ezeket úgy kell értékelni, hogy megkülönböztetjük őket a normál vagy várható változásoktól.
Mik a hypothyreosis okai a terhesség alatt?
A pajzsmirigy-alulműködés, amelyet a pajzsmirigyhormonok alacsony vérszintje jellemez, általában a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás leggyakoribb oka felnőtteknél. Ez lehet egy újonnan fellépő Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás a terhesség alatt, vagy úgy tűnhet, mint egy már meglévő betegség. A TSH-követés a terhesség alatti enyhén emelkedett TSH-szint figyelembevételével történik, valamint normál esetben.
Milyen károkat okoz a pajzsmirigy alulműködése a terhesség alatt az anyára és a babára nézve?
A terhesség alatti észrevétlen vagy kezeletlen pajzsmirigy alulműködés, azaz a pajzsmirigyhormonok csökkenése a vérben az anyában vérszegénységhez, szívelégtelenséghez, méhlepény-rendellenességekhez, izomgyengeséghez, szülés közbeni vérzéshez, kis súlyú baba születéséhez vezethet. . A pajzsmirigyhormonok nagyon fontosak a baba agyának fejlődéséhez.
A veleszületett hypothyreosisban szenvedő csecsemőknek súlyos észlelési és mentális zavarai, neurológiai és fejlődési rendellenességei lehetnek. Ha a diagnózist közvetlenül a születés után állítják fel, mindezek a negatívumok megelőzhetők. Most a pajzsmirigyhormonokat úgy ellenőrzik, hogy minden újszülötttől vérmintát vesznek. A tartós problémák nagyrészt megelőzhetők pajzsmirigyhormon adásával, ha szükséges. Bár nem ismert pontosan, hogy az anyai hypothyreosis hogyan befolyásolja a csecsemő agyfejlődését, a növekedési retardáció gyakran megfigyelhető jódhiány miatt hypothyreosisban szenvedő anyák csecsemőinél. Emiatt a pajzsmirigyhormonokat és a TSH-t a terhesség előtt és alatt ellenőrizni kell, különösen a kockázatos csoportban. Mivel a pajzsmirigyhormon szükségessége a terhesség alatt 20-25%-kal megnő. Emiatt szükség lehet a gyógyszeres kezelésben részesülő betegek gyógyszeradagjának emelésére, esetenként akár kétszeresére is. A terhesség alatt 6-8 hetente ellenőrizni kell a pajzsmirigy vizsgálatot. Ha a pajzsmirigyhormon adagját megváltoztatják, a következő kontrollt 4 héttel később kell elvégezni. A várandósság támogatására adott, vasat tartalmazó vitaminkészítmények, az úgynevezett prenatális vitaminok csökkentik a pajzsmirigyhormon felszívódását, ezért a két gyógyszert 2-3 órás szünettel kell bevenni. A szülés után az anya gyógyszerigénye csökken, és rövid időn belül visszaadják a terhesség előtti adagokat.
