A VKV Amerikai Kórház pszichiátere Dr. Gülçin Arı Sarılgan szerint a skizofrénia, amely szó szerint elmehasadást jelent, fiatal korban kezdődik, és az emberek fokozatosan eltávolodnak az interperszonális kapcsolatoktól és a valóságtól, és az introverzió világában élnek; Ez egy súlyos mentális rendellenesség, amelyben jelentős gondolkodási, érzés- és viselkedési zavarok figyelhetők meg. A személyiség integritását biztosító agyi régiók fejlődési rendellenességei megzavarják a gondolatok, érzések és viselkedések integritását. Ennek eredményeként kialakul az általunk disszociációnak nevezett helyzet, vagyis az egész részeinek feloldódása.
A skizofrénia genetikai eredetű, vagy idővel jelentkezik?
A skizofrénia okai még nem tisztázottak. A skizofréniát 20-30 éve egyre inkább az agy fejlődési rendellenességeként ismerik el. Az öröklődés jelentősége még inkább megnő a korai kezdetű skizofréniában. Még ha az a vélemény, hogy a betegség oka egy agyi rendellenesség, még nem igazolt, a környezeti és pszichológiai tényezők megléte a rendellenesség kialakulásában és az időről időre tapasztalható súlyosbodásokban nem lebecsülhető. A skizofrénia prevalenciája a világ bármely felnőtt lakosságában körülbelül 1%. Ha az egyik szülő beteg, a gyermekek megbetegedésének kockázata 13%; Ha mindkettőnek betegsége van, ez az arány 35-40%-ra nő. Ahogy a rokonság eltávolodik, ezek az arányok csökkennek.
Az ikervizsgálatokban a konkordancia (komorbiditási arány) 10-15% volt az ikreknél; Egypetéjű ikreknél 35-47%. Mint látható, az öröklődés helye, mint kockázati tényező véglegesen megszületett, de a genetikai átvitel típusa és formája még nem ismert. Azt állítják, hogy létezik egy többgénes és többtényezős (poligénes és többtényezős) átmenet.
Melyik korosztályban gyakoribb?
Kezdődhet mindenféle pszichés stresszel, leginkább 18-25 éves kor között. Bár ritka, a betegség gyermekkorban (13 éves kor előtt) kezdődhet. Míg felnőtteknél előfordulása 1%, addig gyermekkorban 1-5/10 ezer. A paranoid típusú skizofrénia később, 30-40 éves korban jelentkezhet.
Milyen pszichés betegségekkel keverik össze?
Szerves agyi szindrómák, általában nyilvánvaló fizikai jelek nélkül; Egyes agyi betegségek (például epilepszia); toxikus tényezők (például amfetamin, LSD, kokain, kannabisz) okozta pszichózisok; disszociatív rendellenességek (hisztériaszerű); paranoid rendellenességek; Összetéveszthető súlyos érzelmi és személyiségzavarokkal.
Mik a betegség tünetei?
A betegség kezdeti tünetei: Különféle megszállottságokkal, metafizikai-vallási törekvésekkel, félelmekkel járhat, néha depresszióként vagy súlyos mániás epizódként is indulhat.
A betegség jellegzetes (jellegzetes) tünetei: Gondolkodási és észlelési zavarok (hallucinációk és téveszmék), beszédzavar (például eltérések és szósaláta), nagyon szervezetlen vagy katatón viselkedés; tompa hatás; negatív (negatív) tünetek, például csökkent beszéd és akarat. A beteg csökkent érdeklődést mutat a munka, a társadalmi tevékenységek, az interperszonális kapcsolatok, a személyes megjelenés és a higiénia iránt.
Hogyan diagnosztizálják a betegséget? Hogyan történik a kezelés?
A betegség jellemző tünetei közül kettőnek vagy többnek legalább egy hónapig jelen kell lennie. Jelentős egyensúlyhiánynak vagy romlásnak kell lennie a személy munkahelyi életében vagy a személyközi harmóniában. A betegség tüneteinek legalább hat hónapig fenn kell maradniuk, és ebből a hat hónapból legalább egy hónapig jelen kell lenniük a jellegzetes diagnosztikai tüneteknek. A kapott képen ne legyen más mentális vagy szervi agyi rendellenesség. Ezeknek a tüneteknek nem szabad kábítószer-/szerhasználatnak köszönhetőek.
Kezelés Fontos, hogy az első rohamot észlelő beteget a pszichiátriai klinikára hozzuk kórházba, és elvégezzük a vizsgálatokat (agy- és pszichometriai tesztek). A biológiai kezeléseknek és a pszichoszociális kezeléseknek helye van a betegség kezelésében. A gyógyszeres kezelések a biológiai kezelések élvonalába tartoznak. A betegségrohamok gyakrabban fordulnak elő azoknál a betegeknél, akik megtagadják a gyógyszeres kezelést; Emiatt az ilyen betegeknél három-négy hetente javasolt intramuszkuláris depot tűkezelést végezni. Az elektrosokk terápia olyan betegeknél alkalmazható, akik ellenállnak a gyógyszeres kezeléseknek, nagyon izgatottak vagy öngyilkos hajlamúak. Ma ezt a módszert már nem alkalmazzák túl gyakran skizofrénia esetén.
Melyek a skizofrénia pszichoszociális kezelései?
A biológiai kezelések mellett a pszichoszociális kezelések nagyon fontos részét képezik a skizofrénia kezelésének. Mivel a gyógyszeres kezelések hiányosak a betegség kezelésében. Pszichoszociális készségcsoportok, pszichoedukációs csoportok, foglalkozási terápiák (kerámia, festészet, kézművesség, varrás, zene és kertészkedés), szociális tevékenységek (szórakoztató órák, sport, mozi és egyéb tevékenységek) rehabilitációs központokban, nappali kórházakban és skizofrénia egyesületekben szám az elmúlt években hazánkban. kollektív tevékenységek) és egyéni tanácsadás (a foglalkoztatási, oktatási és lakhatási kérdésekről, valamint a szociális jogokról). Csökkent a pszichoszociális programba bevont betegek öngyilkossági aránya, nőttek a szociális támogatási lehetőségek, csökkentek a családjukkal való konfliktusok, csökkent a kórházi kezelések száma és lerövidült a kórházi kezelés időtartama.
Ha elkezdődik a gyógyszeres terápia, mennyi ideig kell alkalmazni a gyógyszert? Vannak a gyógyszereknek mellékhatásai? Kiújul-e a skizofrénia a kezelés után?
A klinikai tapasztalatok és megfigyelések élethosszig tartóak súlyos betegeknél; azt mutatja, hogy az enyhe és közepesen súlyos betegeknek évekig kell gyógyszert szedniük. Míg a gyógyszert szedő betegeknél 16-23%, addig a nem szedőknél ez az arány 50-72%-ra emelkedik. Az akut roham után a fenntartó terápia legalább két évig tart. Azoknál, akiknél egynél több roham volt, a gyógyszeres kezelésnek legalább öt évig kell tartania. Bár a kezelésben alkalmazott gyógyszereknek van mellékhatása, az utóbbi években kevesebb mellékhatású gyógyszert állítottak elő. A közvéleményben sok a tévhit ebben a témában, és ezek nagyon negatívan érintik a skizofrén betegeket. Először is, az alkalmazott gyógyszerek nem gyógyszerek, hanem terápiás hatásúak. Ezek a gyógyszerek nem bontják meg az agy szerkezetét, és a többi szervre gyakorolt hatás nem nagyobb, mint más gyógyszerek. Mellékhatások; „Parkinson-szerű kép” 30%-ban fordulhat elő a régi generációs gyógyszeres kezelések során. E tünetek elkerülése érdekében parkinsonizmus elleni gyógyszereket adnak a kezeléshez. A kezelés kezdetén gyakoribb álmosság a későbbiekben csökken.
Szájszárazság, székrekedés, vizeletvisszatartás, nyugtalanság, hirtelen vérnyomásesés, szapora szívverés, szexuális vonakodás vagy szexuális diszfunkció, menstruációs zavarok és súlygyarapodás.
Milyennek kell lennie a skizofrén betegek mindennapjainak? Változtatniuk kell a munkájukban vagy az iskolai életükben?
A betegség súlyosbodási időszakának kezelését követően a beteg előbb-utóbb visszatér a társadalomba. Számos pszichoszociális támogató programot alkalmaznak, mint például a betegség diagnosztizálása, a kognitív rehabilitáció, a foglalkozási és szakmai képzés a gyógyszeres kezelés alatt álló skizofrén betegeknél. A kezelések célja, hogy a páciens felelősséget tudjon vállalni önmagáért, és megakadályozza az élettől való elszigetelődést. A beteg, aki nem tud megtanulni alkalmazkodni a társadalomhoz, és nem tud „kint” élni, ismét kórházba kerül. A beteg és a család tudatosítása azonban önmagában nem elég.
Biztosítani kell a szolidaritást a társadalomban ezt a betegcsoportot érő diszkriminációval szemben. A skizofrén betegek számára munkalehetőséget kell teremteni a kormány és a magánszektor támogatásával. Megállapítást nyert, hogy a betegség kiújulásának kockázata csökken, ha foglalkozási rehabilitációt és foglalkozási terápiát alkalmaznak a betegeken. Nem a betegség, hanem a környezeti problémák akadályozzák a betegek többségét a munkavégzésben.
Mit tanácsolna a skizofrén betegek hozzátartozóinak?
A családtagok játsszák a legfontosabb szerepet a skizofrénia kezelésében. Bár a pszichiáter kezeli és ápolja a beteget, a kórházi személyzet élete nagy részét a családjával tölti. Emiatt a család, a környezet és az egész társadalom oktatása nagyon fontos része a betegség kezelésének. A skizofréniával diagnosztizált beteg családját tájékoztatni kell a betegségről, és fel kell hívni a figyelmet. A skizofréniás családokat meg kell tanítani arra vonatkozóan, hogyan kezeljék a beteget, és hogyan nyerjék el a beteg bizalmát. Az 1990-es években a civil szervezetek számának növekedésével a skizofrén betegek és hozzátartozóik részvételével egyesületek jöttek létre. Ezekben az egyesületekben olyan programokat valósítottak meg, amelyekben a betegeket és a családokat a betegségről oktatják. Célja, hogy fejlessze a mindennapi élet részét képező tevékenységekhez szükséges készségeket, például az ágyazást és a vásárlást. Ugyanakkor ezek a környezetek olyan hellyé váltak, ahová a betegek hozzátartozói is kimennek, összejönnek és megosztják problémáikat. Az egyesület kezdeményezéseivel szimpóziumokat, kongresszusokat szerveznek a betegek, hozzátartozóik és más egészségügyi szakemberek összefogására. Emellett kampányokat is tartanak a megbélyegzés és a skizofrénia ellen.
Az orvosi kezeléssel kapcsolatban a családnak kell követnie és ellátnia a beteg gyógyszereit, nem ők felelősek a beteg gyógykezeléséért. Megfigyelték, hogy a családon belüli érzelmi környezet nagyon fontos a betegség lefolyásában és kezelésében.
Vannak-e a skizofrén betegek erőszakos hajlamai?
A társadalomban az a hamis hiedelem él, hogy a skizofréniában szenvedőkben bármikor megvan a lehetőség, hogy bűncselekményt kövessenek el. A sajtóban megjelent hamis híreknek nagy szerepe van ennek a tévhitnek a kialakulásában. Egyes skizofréniával diagnosztizált betegek hajlamosak lehetnek az erőszakra, de az erőszak nem a skizofrénia egyik fő tünete. A normál egyénekhez képest megállapították, hogy a skizofrének 2,4-szer nagyobb valószínűséggel váltanak ki erőszakos viselkedést, például verekedésbe keverednek, fegyvert használnak vagy megütöttek valakit. Az erőszak okai skizofréniában: Az exacerbációk során észlelt hallucinációk és téveszmék, a skizofréniával járó kábítószer-használat, neuropszichológiai rendellenességek és agykárosodás, erőszakos személyiségzavar, például antiszociális személyiség jelenléte és kulturális tényezők.
Az ellenségeskedés, a bántalmazás gondolatai és az akut exacerbációs periódusban fellépő hallási hallucinációk (hallucinációk) a skizofrénia erőszakának legfontosabb okai. Az öngyilkosság kockázata 13-szorosára nőtt a skizofréniával diagnosztizált embereknél az általános populációhoz képest. Az öngyilkosság talán az egyetlen skizofrénia okozta halálok.
