Az epidurális érzéstelenítés a regionális érzéstelenítés egyik fajtája, amely megakadályozza a fájdalom átadását a test bizonyos régióiban a derék alatt. Aneszteziológus, tapasztalt orvos alkalmazza. Bár ez a leghatékonyabb módszer a szülési fájdalom csillapítására, az epidurális érzéstelenítés számos derékmagasság alatt végzett műtétnél, különösen császármetszésnél alkalmazható.
A gyakorlatban a dura nevű membrán elülső részét érik el, és ide helyi érzéstelenítő anyagot fecskendeznek be, megakadályozva, hogy a fájdalomingerek eljussanak az agyba. Innen származik az epidurális elnevezés. Ha ezen a területen a motoros funkciókat biztosító idegek is érintettek, akkor teljes érzéstelenítés következik be, és az alkalmazás alatti területen az érzéssel együtt tud mozogni. Ebben az esetben a beteg nem érzi és nem tudja mozgatni a lábát. Ez a császármetszés során alkalmazott epidurális érzéstelenítés. A vajúdás során azonban, mivel csak a fájdalom csillapítása a cél, kisebb dózisban helyi érzéstelenítőt és erős fájdalomcsillapítót adnak az epidurális térbe. Így, mivel a motor nem vész el, a kismama érezheti az érintéseket, mozgathatja a lábát, még akkor is, ha nem érez fájdalmat. Emiatt ezt az alkalmazást epidurális fájdalomcsillapításnak nevezik. Ha a helyi érzéstelenítő szert nagyon kis adagban adjuk be, akkor akár a kismama járható vajúdás közben is biztosítható.
Az epidurális érzéstelenítés akkor végezhető, ha a méhösszehúzódások rendszeressé válnak a hüvelyi szülés során, vagy ha a méhnyílás eléri a 4 centimétert. Ha az összehúzódások szabálytalanok, vagy a korai időszakban kerül behelyezésre, akkor erre a problémára kell figyelni, mert az összehúzódások leállását okozhatja. A legjobb gyakorlat a katéter behelyezése, amikor a kismama jól érzi magát, és várja meg a megfelelő időpontot a gyógyszer beadásához.
További adagokat adnak, ha a vajúdás elhúzódik, és a gyógyszer hatása elmúlik, és a beteg fájdalmat érez. Ilyen módon történő szülés után, ha bemetszések, varrások szükségesek, további érzéstelenítés nélkül is könnyedén összevarrható.
Közvetlenül a hüvelyi szülés után; A császármetszés után a katétert 24 órával később eltávolítják, és az alkalmazást leállítják. A páciens nem érez kényelmetlenséget a katéter eltávolítása közben.
Ez a leghatékonyabb módja a szülési fájdalmak enyhítésének. Előnyben kell részesíteni, mert sokkal kevésbé kockázatos és sokkal kényelmesebb, mint az általános érzéstelenítés. Mivel az anya eszméleténél van, a császármetszés során részt vehet a szülésben, és a műtétig a karjában tarthatja babáját. Mivel a beadott gyógyszerek nem jutnak be a vérbe és a tejbe, a gyógyszer nem kerül át a babára. Így az általános érzéstelenítéshez hasonlóan az érzéstelenítésnek nincs hatása a gyermek eltávolításáig tartó időszakban.
Melyek az epidurális érzéstelenítés szövődményei és mellékhatásai?
A véltekkel ellentétben az epidurális érzéstelenítés kockázata rendkívül alacsony, ha tapasztalt szakemberek végzik. A leggyakoribb mellékhatás az alacsony vérnyomás. Ennek a hirtelen vérnyomásesésnek a megelőzése érdekében, ha közvetlenül a beavatkozás előtt kb. 1 liter folyadékot adnak be gyorsan az érnyíláson keresztül, és az érnyílást feltöltik, akkor nem lesz probléma. Elégtelen vagy egyoldalú érzéstelenítés. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy a katétert el kell távolítani és újra be kell helyezni. Fejfájás, amely 2-4%-os gyakorisággal észlelhető a durahártya szakadása és a folyadékszivárgás miatt. Ebben a ritka esetben a beavatkozást követő 1-3 napon belül erős fejfájás léphet fel. Előnye, hogy a beteg hanyatt fekve nem érez fájdalmat, felálláskor pedig fokozódik. Ha a fájdalom elviselhetetlenné válik, vérrög tapaszt lehet felhelyezni arra a területre, ahol az epidurális katétert helyezik. Az alkalmazott gyógyszerektől függően a beteg kiterjedt viszketést tapasztalhat. Ha a kismama nem tud hatékonyan nyomni, a vajúdás második szakasza elhúzódhat, és porszívóra vagy csipeszre lehet szükség. Ritkán átmeneti vizelési nehézség léphet fel az eljárás után.
Az epidurális érzéstelenítést nem alkalmazzák olyan személyeknél, akiknek vérzési rendellenességei vannak, véralvadásgátló kezelésben részesülnek, fertőzésük van az alkalmazás helyén, vagy akiknek alacsony a vérlemezkeszámuk.
Az epidurális érzéstelenítés egy olyan modern orvosi megközelítés, amelyet évek óta széles körben alkalmaznak, amely biztosítja, hogy mind a hüvelyi, mind a császármetszéses szülés rendkívül kényelmes és élvezetes legyen. Minden kismamát bátorítani kell, hogy részesüljön ebből az alkalmazásból.
Mi az a gerinc császármetszés?
Ez érzéstelenítő és fájdalomcsillapító anyagok bejuttatása a gerincvelői folyadékba a membrán átszúrása után, nem a dura membrán körül. Az epidurális érzéstelenítés hatása körülbelül 15-20 percen belül kezdődik, és hosszú ideig tarthat. A spinális érzéstelenítés azonban azonnal hat, de hatása rövidebb. A spinális érzéstelenítés során egy nagyon vékony tűt szúrnak be a beteg ágyéki csigolyái közé. Ilyenkor nagyon fontos a páciens helyzetének beállítása. Alkalmazható oldalra fekvő vagy ülő helyzetben. A fejet azonban a bordaív felé kell dönteni, és mindkét térdét a has felé kell húzni.
Amikor a gerinctű áthalad a membránokon és belép a CSF-be, a gyógyszert beadják, és a beteget a hátára helyezik. Ezért hatása nagyon rövid időn belül megindul.Az érzéstelenítés az injekciós szint feletti két-három csigolyáról indul, és átterjed a lábujjakra. Ezt a fajta érzéstelenítést előnyben részesítik nőgyógyászati műtéteknél, például fájdalommentes szülésnél, császármetszésnél, általános sebészeti műtéteknél, mint például sérv, vakbélgyulladás, láb ortopédiai műtéteknél. Az ilyen típusú érzéstelenítésben nincs eszméletvesztés, mint az epidurális érzéstelenítésnél. A beteg eszméleténél van, de nincs fájdalom az érzéstelenített területen. Hátránya az epidurális érzéstelenítéshez képest, hogy a katéter behelyezésének hiánya után a gyógyszerhatás elmúltával nincs lehetőség további adagokra. A fejfájás előfordulási gyakorisága ennél a módszernél magasabb, mint az epidurális érzéstelenítésnél.
