Aysegul Aydogan
A szédülés a második leggyakoribb oka annak, hogy orvosra van szükség a világon, a fájdalom után. A 7-70 évesek között mindenkinél megfigyelhető szédülést gyakran összetévesztik agyvérzéssel, vérnyomásproblémákkal, akár bénulással.
A szédülési rohamoknak nevezett krízis során hányingert, hányást, egyes betegeknél részegségérzetet és a társadalom által ekként észlelt érzést okoz. A nem könnyen diagnosztizálható szédülés egy idő után még depressziót is okoz, ha nem kezelik. Fej-orr- és torokbetegségek specialistája, a Marmara University Institute of Neurological Sciences Assoc. Dr. Alev Ünerivel beszélgettünk...Mi a szédülés?
A szédülés egy tünet. Ez a test és a világ felfogásának eltorzulása. Valójában a szédülés a személy által tapasztalt mozgás illúziója. Mivel ez egy szubjektív tünet, mint a fájdalom, nehéz megérteni és együttérezni a betegen kívüli emberekkel.
Mi az előfordulása?Túl sok. A világon a fájdalom az első oka annak, hogy orvoshoz forduljanak, a szédülés pedig a második. A genetikai hajlam minden társadalomban 30 százalékos.
Hány fajta létezik? Vannak betegek, akik évek óta szenvednek
Melyiket látják leginkább?
A szédülés a leggyakoribb kezelhető csoport, akkor reagál a kezelésre, ha megérti. Ezek is tehetetlenebb betegek, és sok orvos jár körbe. Olyan panaszaik vannak, mint „Álmos a fejem, látom, hová nézek ködben, szédülök, járás közben úgy tűnik, hogy a talaj lecsúszik a lábam alól, séta közben oldalra megyek, ha elfordítom a fej, a kép elsötétülni látszik”.
Mi okozza a szédülést?A szédülés a betegség tünete, okait két részre osztják, a perifériásra és a központira. A központi okok olyan neurológiai betegségekből állnak, mint például az SM, amelyek a központi idegrendszert alkotják. A klinikán tapasztalt szédülés 80 százalékát a perifériás okok teszik ki. Ezek közé tartozik a kezelhető, kezelhető vertigo. A perifériás szédülés migrén, krónikus középfül-betegségek, műtét és trauma következtében jelentkezik.
Hogyan lehet megkülönböztetni őket a diagnózis során?
A beteg azt mondja: "Pörög a fejem". Az első dolog, hogy először tanuld meg a történetét. Ha nem vagyunk biztosak abban, hogy a történet perifériás vagy centrális, akkor minden szükséges neurológiai, neuro-otológiai (neurológiai fül, orr és torok) vizsgálatot elvégezünk. A vizsgálat után olyan vizsgálatok kezdődnek, mint az audiológiai vizsgálat, az ENG és a VNG, amelyekben a belső fül funkcióit mérjük. Ezeken kívül olyan képalkotó technikákat is alkalmazni kell, mint az MR és a tomográfia.
"A stressz kiválthatja a diétát"
Hogyan hat a szédülés a pszichológiára?
Lehetetlen, hogy ne legyen depressziós, akár szédülési rohamot élt át, akár egy ideje enyhe, borongós állapotban él. Amikor azt mondják: „Semmije nincs, a problémája pszichológiai, minden vizsgálata normális”, a beteg pszichológiája romlik. Valójában a krónikus szédüléses betegek depressziós aránya 60 százalék, a pánikroham pedig 30 százalék.
Milyen egyéb problémáik vannak?Kit látnak többet?
Gyakrabban fordul elő nőknél és a 30-50 éves korosztályban.
Milyen helyzetek váltják ki?A 70 százalékos tényező a stressz. Ez lehet fáradtság, műtét, baba születik, hónapok óta álmatlan, stb. A 30-40 év közötti nőknél az egyik leggyakoribb kiváltó ok, a diéta elkezdése és a fogyás hirtelen okozza első rohamát.
"Van egy 18 hónapos betegünk"
Milyen betegségekkel keverik össze?A szédüléses beteg szinte minden ágra vonatkozik. Azt mondja, magas a vérnyomásom, azt mondja, hogy elmeszesedett a nyakam, mert szédülésben is előfordul a nyaki fájdalom. Idegsebészet, neurológia, belgyógyászat, pszichiátria, fül-orr-gégészet. Különösen ez az öt ág után válik a szem kiegészítővé. Ha a hányinger-hányásos rohamot átélő beteg nem tudja, hogy vesztibularis eredetű rohama van (a belső fül miatt), akkor első dolga az ügyeletre rohanni. Agyvérzés, agyvérzés gyanúja. Sürgős esetben MRI-t készítenek, és elsősegélyt nyújtanak.Neurológiai, idegsebészeti vizsgálat normális. A vérnyomása szabályozott, de még mindig szédül. Ezt követően az orvos elkezdi felkeresni az orvost. Minden ágon az áll, hogy „Nincs semmid”. Aztán pszichiátriához folyamodik, és mindezek után depresszióba esik.
Mennyi ideig tart a támadás?A klasszikus roham hányingerrel és hányással legfeljebb 12 óráig tart. De ez 1-2 napig is eltarthat. Egyes betegeknél, ha a szükséges kezelést nem kezdik meg, ezek a nagyon rövid időközönként ismétlődő rohamok több hónapig is elhúzódhatnak.
Van valami köze a feszültséghez?
A feszültséggel kétféle kapcsolat van. Ha a betegek fiatalok, a legtöbbjük hipotóniás lesz. Vérnyomása 9-5 körül van. Ezért legtöbbször úgy gondolja, hogy szédülését hipotenzió okozza. A második csoportba azok tartoznak, akiknek a vérnyomása a szédülés miatti pánik miatt megemelkedik.
Van olyan korosztály, amely különösen érinti?Láttam egy beteget 86 évesen, akinek első szédüléses epizódja volt. A legfiatalabb betegem, aki rohamot kapott, 18 hónapos volt.
Melyik szédülési csoport keresi fel többet az orvost?
A legtöbb migrénes típusú szédülést a klinikán tapasztaljuk. A megkülönböztetés legjobb módja a beteg anamnézisének felvétele. A migrénes típusú vertigo-t „migrénes belső fülnek” is nevezzük. Nem kell, hogy fájjon a fejed ettől. Soha életedben nem fájt a fejed, migrénes a nagymamád és a nagynénéd, de szédülsz. Ez genetikai. A vesztibuláris rendszer (belső fül) valahogy veleszületett hajlamú, érzékeny. Tipikus migrénje lehet, hajlamos a székrekedésre, alacsony a vérnyomása, rendszertelen az alvása, és a szervezete ödémát okoz a menstruáció alatt. Ennek valószínűsége 80 százalék.
A migrénes fájdalom nem szükséges
Hogyan jelentkezik a migrénes típusú szédülés?
Bármilyen típusú szédülés előfordulhat. Belső fülrohamok is előfordulhatnak fülzúgással, halláskárosodással, hányingerrel, hányással, csak enyhe részegség is előfordulhat olyan panaszokkal, mint a hónapokig, évekig tartó nem tiszta érzés. A migrén, a szédülés nem jelenti azt, hogy migrénes fájdalmat fog tapasztalni.
Kívülről látszik a szédülés?Előfordul-e szédülés baleset után? Mi az a BPPV? Bening A paroxizmális pozíciós szédülés (BPPV) olyan állapot, amelyet a belső fülben lévő kristályok kihullása okoz. Ez nem ott történik, ahol megállunk. Ha nem fertőzés vagy trauma miatt következett be, tudjuk, hogy a migrénes típusú szédülés áll a BPPV hátterében. Vigyázz ezekkel az ételekkel!
Egyes betegeknél rohamok léphetnek fel túlzott szénhidrát- vagy fehérjetúlterheléssel, vagy érzékenység léphet fel az erjesztett élelmiszerekre, gyümölcsökre, gabonafélékre. Speciális diétán vagyok, amíg teljesen meg nem gyógyul. Egyedi ételeket próbálunk ki. A kávé, csokoládé nagyon gyorsan kivált. Stresszforrásként figyelembe kell venni a tavaszi hónapokat, a hideg időt, a menstruációs időszakot, a stresszhormonokat kiváltó betegségeket, műtéteket is.
A tevékenység fokozza a szédülést?
A perifériás típusú szédülésben szenvedő betegek egyik legnagyobb hibája a mozgás korlátozása. Ez nem influenza, fekvéstől soha nem lesz jobb. Amint fel tud állni, elvégzi mindennapi munkáját. Heti 3 napon legalább 1 órát tud úszni, járni és táncolni. Annak érdekében, hogy megszabaduljon ettől a problémától, és ne találkozzon vele, cselekvésre van szükség.
Mit kell tenniA stresszt kontrollálni kell.
Biztosítani kell az alvást, az étkezést, a székletürítést. Ezek megzavarása megemeli a stresszhormonokat. Biztosítani kell a minőségi alvást, oda kell figyelni a minden nap azonos időben történő lefekvésre és ébredésre, az étkezéseket nem szabad kihagyni, napi 5 étkezést kell enni, a belek óraműként működjenek. Ha a bioritmust megfelelően tartják, megvédi magát.Ne vigyük túlzásba a sót. Akár alacsony, akár magas a vérnyomása, ha vesztibuláris rohama volt, ügyeljen a sóra. Ha állandóan „szédülésnek” nevezett álmosságot tapasztal, vagy ha a zümmögés elkezdődött, a sófogyasztást szigorúbban kell korlátozni.
Csökkenteni kell a dohányzást, az alkoholt, különösen az erjesztett italokat.Kerülje a koffeines teát, kávét és kóla italokat.
Néhány édesítőszert lehetőleg kerülni kell, mivel ezek kiváltják a problémát.A szódát, ásványvizet egy ideig nem szabad inni, kerülni kell a húst és adalékanyagot tartalmazó húskészítményeket, a csokoládét.
Egyes olyan élelmiszerekben, amelyek nem érintenek minden beteget, az olajos magvak, diófélék és gyümölcsök egy része kockázatos. A diót egyesek érintik, a mandulát, a gesztenyét és a szezámot mások. Vannak betegek, akiket megérint a joghurt, az ayran, a sajt és a boza.Legfontosabb kérdések és szakértői válaszok
Régóta szédültem. Elmúlik valaha?
- Az a tény, hogy a rohamok hosszú ideig tartanak, nem jelenti azt, hogy a betegség előrehaladott, és már nem javul. Az elhúzódó panaszok arra utalnak, hogy a beteg problémája nem teljesen tisztázott, és a gyakori visszaesést okozó tényezők továbbra is fennállnak. Megfelelő kezelésekkel a betegek többsége rövid időn belül visszanyeri minőségi életet.
A szédülés kezdete óta figyelek, főleg amikor reggel kikelek az ágyból. Utána jól érzem magam, de meg tudom ismételni, ha túl magasra nézek vagy dőlök...- Azok a szédülési rohamok, amelyek csak a fej bizonyos pozícióiban jelentkeznek, és ugyanabban a helyzetben tartva néhány másodpercig tartanak, majd teljesen eltűnnek, a belső fülben lévő kristálykiömlések következményei. Ezek a BPPV-nek nevezett szédülések 98 százalékos arányban reagálnak a manőveres kezelésekre, és a betegek néhány napon belül normalizálódnak.
Néhány éve jobb (bal) fekvéskor nagyon erős szédülésem volt, azóta nem tudok jobbra (balra) feküdni.
- BPPV-rohamok esetén a fej bizonyos helyzeteiben rövid ideig szédülési rohamok jelentkeznek. Ezek a rohamok egyes betegeket annyira megijesztenek, hogy a beteg évekig elkerüli, hogy a szédülés oldalán feküdjön. Ebben az esetben manőverterápiát alkalmaznak.
Korábban évente egyszer fordult meg a fejem, az utóbbi hónapokban nagyon gyakori, szinte minden nap megfordul, előrehaladt a betegségem?- Ennek az az oka, hogy a rohamra hajlamos vestibularis rendszert ebben az időszakban túlzottan stimulálták. A stressz az első helyen áll az ingerek között. Az olyan tényezők, amelyek megzavarják a mindennapi életet, mint például a fáradtság, az éhség, a fogyókúrás étrend és az álmatlanság, a rohamok gyakoribbá válását idézhetik elő.
Amikor szomorú vagyok vagy unatkozom, elszédülök. Lehet, hogy a kényelmetlenségem pszichés eredetű?
- A stressz a legcsekélyebb hormonszint-ingadozásokra is reagálhat. A támadások a legkisebb érzelmi megterhelés esetén is előfordulhatnak.
Amióta a szédülésem elkezdődött, rendkívül feledékeny vagyok.- A krónikus vestibulopathiában (például migrénes vestibulopathiában, Menieri) szenvedő betegeknél, vagy akiknél korábbi roham után aszimmetria alakult ki, és akiknél még nem fejlődött ki az alkalmazkodás, és akiknél az egyensúlyhiány továbbra is fennáll, túlzott feledékenységgel és figyelemelterelő képességgel figyelik meg.
Amióta a szédülésem elkezdődött, esténként rendkívül fáradt vagyok...
- Az elhúzódó szédüléssel járó panaszok egyik tünete a rendkívüli fáradtság és gyengeség.
