Serpil Dokurel - PinkGránátalma Special
Mi okozza a vizelet inkontinenciát a terhesség alatt?
A vizelet inkontinencia a vizelet visszatartásának önkéntelen képtelensége. Bár ez egy fontos szociális és higiéniai probléma, ismert, hogy minden harmadik nőből élete során önkéntelenül vizelet szivárog. Tudjuk, hogy 65%-uk terhesség alatt és után kezdődik. A terhesség alatti vizelet inkontinencia a becslések szerint a terhes nők 35-65%-ánál fordul elő. A vizelet fájdalommentes tárolására szolgáló hólyag egy bizonyos kapacitásig megtelik, és amikor elér egy bizonyos nyomást, a központi idegrendszer ürítési parancsára a hólyag izomzata összehúzódik. A húgycső, amely a vizelet húgyhólyagból a külső környezetbe történő ürítésére szolgál, csapként működik, amely lehetővé teszi a vizelet visszatartását olyan helyzetekben, amikor az intraabdominális nyomás megnövekszik, például köhögés, tüsszögés vagy felemelés esetén. A húgyhólyag a hasüregben a belek és a méh mellett helyezkedik el, és az intraabdominális nyomás növekedése esetén a szomszédos szervek nyomása befolyásolja. A terhesség alatti vizelet inkontinencia legfontosabb oka az, hogy a növekvő méh növeli az intraabdominális nyomást és nyomást hoz létre a hólyagra. Mind a hólyag kapacitása csökken, mind a nyomás nő. Egy másik ok a terhesség alatt észlelt fiziológiai változások. A megemelkedett progeszteron és relaxin hormonok ellazulást okoznak a hólyagot alulról támasztó izom- és hálózati szövetekben, hozzájárulva a terhesség alatti vizelet-inkontinencia panaszok kialakulásához.
Nőgyógyász és szülész assz. Dr. Serdar Aydin
2) Milyen állapotok növelik a vizelet inkontinenciát a terhesség alatt?
• A dohányzás köhögést okozva növeli az intraabdominális nyomást, és a terhesség alatti vizelet-inkontinencia kockázati tényezője.
• Az első terhesség kora a vizelet-inkontinencia kockázati tényezője. Az izomtömeg elvesztése az életkor előrehaladtával a támasztószövetek és a hólyag bejáratánál a záróizom mechanizmusának gyengülését okozza.
• A túlsúly az intraabdominalis nyomás növekedését és a medencefenéknek nevezett tartószerkezet megnyúlását és gyengülését okozza.
• A székrekedés szintén hozzájárul a vizelet inkontinenciához azáltal, hogy megerőltetéssel növeli az intraabdominalis nyomást.
• A terhességi cukorbetegség sok vizelettermelést és vizeletürítést okoz.
• A terhesség előtti vizelet-inkontinencia panaszok a támasztószövetek gyengeségére utalnak, a terhesség alatti megnövekedett intraabdominalis nyomás és a támasztószövetek gyengülése pedig a terhesség alatti vizelet inkontinencia növekedését okozza.
• A terhesség előtti edzés és a medencefenék izomzatának elmulasztása szintén fokozott vizelet-inkontinenciát okoz a terhesség alatt.
• Végül a terhesség alatt gyakori húgyúti fertőzés fokozza a vizelet-inkontinencia panaszait.
A terhesség alatti vizelet inkontinencia árt a babának?
A terhesség alatti vizelet inkontinencia nem károsítja a babát. A vizelet inkontinencia társadalmi és higiéniai probléma, amely csökkenti az életminőséget.
A nem terheseknél alkalmazott vizelet-inkontinencia kezelésére szolgáló gyógyszerek árthatnak a magzatnak, ha terhesség alatt alkalmazzák őket. Ezenkívül a vizeletürítési nehézségekkel és a kismedencei szervek megereszkedésével járó vizelet inkontinencia húgyúti fertőzéshez vezethet. A húgyúti fertőzés viszont megzavarhatja az anya egészségét, és koraszülést és vetélést okozhat.
A terhesség alatti vizelet inkontinencia a szülés után is fennáll?
A vizelet inkontinencia problémája nem fordul elő olyan gyakran, mint a terhesség alatt, mivel a terhesség alatt megfigyelhető, vizelet inkontinenciát okozó változások normalizálódnak. A terhesség alatt megfigyelt vizelet-inkontinencia a terhesség előtt nem szenvedő nők körülbelül 6%-ánál a terhesség után is fennáll. Ez a kockázat magasabb a többszülötteknél és a 30 év feletti terhes nőknél. A normál szülés, a születési súly, az intervenciós szülés, a vajúdás megnyúlása olyan tényezők, amelyek növelik a kockázatot.
A Kegel gyakorlatok megakadályozzák a vizelet inkontinenciát?
Kétségtelenül a medencefenék izomzatának erősítése az egyik leghatékonyabb módja a vizelet-inkontinencia megelőzésének. A medencefenék izomzatának megerősítésére szolgáló módszereket medencefenékizom gyakorlatoknak nevezzük. Bizonyított a medencefenékizom gyakorlatok hatékonysága a vizelet inkontinencia kezelésében mind a terhesség alatt, mind azt követően. A Kegel gyakorlatok a medencefenékizom gyakorlatok közül a legismertebbek. Ezeket a gyakorlatokat írta le Arnold Kegel nőgyógyász és szülészorvos 1948-ban a vizelet-inkontinenciában szenvedő betegek kezelésében.
A Kegel-gyakorlatok elvégzése előtt fontos megtalálni a medence izmait. Ezek azok az izmok, amelyek a medencefenéket alkotják. Ezek megtalálásának legáltalánosabb módja az, hogy megpróbálja megállítani a vizelet középső áramlását. Az izmok, amelyeket megdolgoztat és megfeszít, a medencefenék izmai, és azokat az izmokat, amelyeket Kegel gyakorlatokkal próbálunk megfeszíteni. Ez a szorítás az alapvető Kegel-mozgás.
A Kegel gyakorlatok megkezdése előtt fontos, hogy az orvos értékelje azt, és tájékoztassa Önt minden olyan egészségügyi problémáról, amely akadályozhatja a gyakorlatokat.
Figyelem:
Ne hagyja abba a vizelést a szokásos Kegel-gyakorlati rutin közben. Ha ezeket az izmokat vizelés közben összeszorítjuk, az ellenkező hatást válthat ki. A húgyhólyagot és a vesét is károsíthatja.
Hogyan történik?
Nyomja össze a medencefenék izmait 5 másodpercig, majd pihenjen 10 másodpercig. Ismételje meg a gyakorlatot 10-szer. Nevezhetjük Kegel-gyakorlatok sorozatának. Ezt a készletet naponta 3-4 alkalommal kell elvégeznie. A Kegel gyakorlatokkal megerősödnek a medencefenék izmai és a húgycső körüli hüvelyizmok, hatékonyabban húzódik össze a záróizom és csökken a húgycső lefelé irányuló elmozdulása.
Hogyan kezelik a vizelet inkontinenciát a terhesség alatt?
Mint már említettük, a terhesség alatti vizelet inkontinencia leghatékonyabb módja a medencefenékizom gyakorlatok.
A terhesség alatti vizelet-inkontinencia kezelésére használt egyéb módszerek;
• Dohányzás abbahagyása dohányzóknál
• Kontrollált súlygyarapodás, túlsúly megelőzése
• Olyan problémák kijavítása, amelyek fokozzák a terhelést, mint például a székrekedés
• A köhögés okainak, például az asztmának a kezelése.
• A koffein- és teabevitel csökkentése.
• A sürgős vizelet-inkontinencia esetén hatékony a hólyagtréning, amely az időszakos vizelést és a vizelés késleltetését magában foglaló gyakorlatokon alapul.
• Az aerob és hasonló fizikai tevékenységek rendszeres gyakorlása hatékonynak bizonyult a terhesség alatti vizelet-inkontinencia korrekciójában.
• Azt tapasztalták, hogy köhögési inkontinencia esetén jól működik a lábak keresztezése. Nincs azonban tudományos tanulmány, amely kimutatná, hogy ez a módszer működik-e a terhesség alatt.
• A hüvelykúp és az elektromos stimuláció, amelyek megkönnyítik a medencefenék gyakorlatát, köztudottan hatékonyak a nem terhes nők vizelet-inkontinenciájának kezelésében. Terhes nőknél történő alkalmazása iránt korlátozott az érdeklődés. A rendkívül kevés lehetséges mellékhatás miatt terhesség alatt is alkalmazható.
A terhesség alatti vizelet-inkontinencia kezelésére használt gyógyszerek lehetséges káros hatásai miatt a gyógyszeres kezelésnek nincs helye a terhesség alatti vizelet-inkontinencia kezelésében.
A sebészeti módszer hatásos lehet korlátozott betegnél, különösen köhögéssel, tüsszögéssel és vizelet inkontinencia esetén jelentkező stressz inkontinencia esetén. Bölcsebb lenne a műtétet a szülés utánra halasztani.
