Prof. Dr. Kemal Dolay Általános sebészeti és sebészeti onkológiai szakorvos
Interjú: Serpil Dokurel
1- Hogyan történik az epehólyag műtét?
Az epehólyag-sebészet aranystandardja a zárt módszer, amit laparoszkópos cholecystectomiának nevezünk. Ezt a műtétet általános érzéstelenítésben, azaz a beteg elaltatásával végzik. Összesen 4 trokárt (1 10 mm, 3 5 mm) használnak a rendelőben. A köldökből 5 mm-es bemetszést készítünk, és 5-porttal lépünk be a hasba, szén-dioxid gázzal felfújva a hasat, 5-os kamerával megvizsgáljuk az epehólyagot, a májat és a hasban lévő egyéb szerveket. Ha nincs további betegség, a másik 3 nyílást egy bemetszésen keresztül helyezzük be. Az epehólyag befogása speciális finom eszközökkel történik, kapcsok formájában kapcsokat helyeznek az epehólyagcsatornára és az artériára, és az epehólyagot elválasztják a májtól. Ezután a tasakot közvetlenül vagy egy 10 mm-es bevágáson keresztül egy zacskóba helyezzük. A műtétet esztétikus varratok felhelyezésével fejezzük be a sebeken.
2- Milyen előkészületeket kell tenni az epehólyag műtét előtt?
Mint minden műtétnél, a beteg életkorának és állapotának megfelelően vérvizsgálatot, mellkas- és szívröntgenfelvételt végeznek, a műtét előtt az altatóorvos megvizsgálja a beteget. Ha nincs további javaslat, akkor a műtét előtt este 12:00 óra után a beteg ne egyen és ne igyon semmit. Ha betegünk vérhígítót, például aszpirint használ, erről mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát, mivel ezek szedését 1 héttel korábban abba kell hagyni és más gyógyszerekkel helyettesíteni. Magas vérnyomás gyógyszert szedő pácienseink már kora reggel, kis mennyiségű vízzel fogyaszthatják ezeket a gyógyszereket.
3- Hány órát vesz igénybe az epehólyag műtét?
Az epehólyag-műtétek 15-45 percig tartanak, bár az időtartam a beteg nemétől, súlyától és a sebész tapasztalatától függően változik. Elhanyagolt vagy késleltetett és szövődményes calculous epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknél, vagy korábban nyílt hasi műtéten átesett betegeknél a műtéti idő meghaladhatja az 1 órát. Saját pácienseimnél a legrövidebb epehólyagműtétem 10 percig tart.
4- Hogyan zajlik a felépülési folyamat az epehólyag műtét után?
A laparoszkópos epehólyag műtét utáni felépülés meglehetősen gyors. A műtét után 2-3 órán belül a beteg felállhat és kimehet a WC-re. Ellenőrző vizsgálat után másnap reggel hazaengedik. Az első 4-5 napban szájon át szedhető fájdalomcsillapítót kell szedni, a kontrollvizsgálat első hetét követően a beteg visszatérhet a munka világába.
5- Milyen legyen a táplálkozás az epehólyag műtét után?
A műtét után 3 órával betegünket vizes ételekkel, este könnyű étkezéssel, reggel reggelivel kezdjük. A műtétet követő első 6-8 hétben pácienseinknek ajánlott odafigyelni a túl zsíros ételekre, a tojássárgájára (ingyenes tojásfehérje), a csokoládéra, a diófélékre, mint a mogyoró és a földimogyoró. Javasoljuk továbbá, hogy tartózkodjon azoktól az ételektől, amelyekről tudja, hogy korábban gázképződést okoztak, és csökkentse az egy étkezés során elfogyasztott élelmiszerek mennyiségét.
6- Beszélhet általánosságban az epehólyagműtét után figyelembe veendő dolgokról?
A műtétet követő első 2 hónapban ügyelni kell az étrendre, ellenkező esetben betegeink emésztési zavarokat tapasztalhatnak. A második hónap után elkezdhetnek enni néhány ételt, feltéve, hogy a mennyiség nem túlzott. Műtéti hegek kialakulására való hajlam esetén az 1. heti kontrollnál értesíteni kell a sebészt és szükség esetén a heg csökkentő krémet is fel lehet írni, illetve az első 6-ban védeni kell a sebeket a napfénytől. hónapok.
7- Milyen helyzetekben válik kötelezővé az epehólyag műtét?
Az epekő étkezés után fájdalmat és duzzanatot okozhat, amit biier kólikának nevezünk, valamint hosszú távon sárgaságot, epekövesség, epeúti gyulladást, hasnyálmirigy-gyulladást, májtályogot és epehólyagrákot is okozhat. Ezenkívül, ha az epekőgyulladást nem kezelik, az epehólyag a hasba törhet, és megmérgezheti azt, ami halálhoz vezethet.
Az epekövek két csoportra oszthatók:
1) Panaszkodók; 2) Akik némán néznek. A panaszos epekövek számától vagy méretétől függetlenül műtétet kell végezni. Valójában az embereinknek van egy tévhitük, hogy ha van egy kis kő vagy egyetlen kő, akkor nincs szükség műtétre. Éppen ellenkezőleg, a kisebb kövek többet esnek az epevezetékbe, és halálos epeúti és hasnyálmirigy-gyulladáshoz és sárgasághoz vezethetnek.
Panaszmentes, csendes epekő esetén viszont egyes eseteket kivéve műtétre nincs szükség, azt követik. Ha azonban az epekő mérete 2,5 cm-nél nagyobb, akkor porcelántasak esetében a daganat kialakulásának lehetősége miatt, amit epehólyag körüli meszesedésnek nevezünk, hemolízises vérszegénységben szenvedő betegeknél, tartós és kontrollálatlan cukorbetegségben, betegeknél akik elhízás műtéten és szervátültetésen fognak átesni, az űrhajósoknál pedig epekőre panaszkodnak.bár meg kellene műteni.
8- Milyen változások következnek be a szervezetben az epehólyag eltávolítása következtében?
Az epehólyag raktárként működik. Az epehólyag lecsapódik és tárolja a máj által éhségben napi 1 liter epe nagy részét, étkezéskor pedig az epehólyag összehúzódik és az epe nagy részét a nyombélbe üríti, hogy az emésztést könnyítsen. Egy köves tasakban összehúzódási fájdalom jelentkezik, miután többet eszik, mert a kő elzárja a tasakcsatornát. A műtét után ez a fájdalom megszűnik, nem halmozódik fel az epehólyagban, folyamatosan a bélbe áramlik. A műtétet követő első 2 hónapban azonban nehéz diéta, túl zsíros ételek, valamint sok tojás és csokoládé fogyasztása esetén emésztési problémák, például puffadás, gázképződés alakulhatnak ki.
9- Az epehólyag-műtétek során csak a köveket távolítják el, a kőtörő módszerek úgy működnek, mint a vesekő esetén?
Az epehólyag műtét során nemcsak a köveket távolítják el, hanem az epehólyagot is teljesen eltávolítják a kővel együtt. A modern sebészet kezdetén a belsejében lévő köveket megtisztították és az epehólyag eltávolítása nélkül varrással lezárták az epehólyagot, de a következő 6 hónapban a betegek többségénél epekő alakult ki, sőt az újonnan képződött kövek egy része a csatorna, sárgaságot, epeúti és hasnyálmirigy-gyulladást okozva.
Ugyanebből az okból, mivel az apró kövek az epevezetékbe esve végzetesek lehetnek, az epehólyagkő törésének módszerét nem alkalmazzák, mint a veseköveknél, hanem veszélyes.
10- Mi a különbség a zárt epehólyag műtét és a nyitott epehólyag műtét között?
Először azt mondtuk, hogy a zárt műtét az arany standard. A zárt műtét előnyei a műtét utáni kisebb fájdalom, kevesebb sebfertőzés, rövidebb kórházi kezelés, korábbi napi tevékenységek és munkába való visszatérés, sokkal kevesebb hegesedés, valamint a késői időszakban kisebb hasi sérv és béltapadások. A tapasztalat növekedésével epehólyag-perforáció (robbanás) esetén is zártan és problémamentesen elvégezhető ez a műtét.
