Rámutatva arra, hogy a gyomorrák tünet nélkül is előrehaladhat, az Üsküdar Anadolu Kórház általános sebésze op. Dr. Muharrem Kuzkaya hangsúlyozta, hogy bizonyos esetekben a gyomorrák titokban, tünetek nélkül is előrehaladhat.
Amikor a tünetek a későbbi időszakokban jelentkeznek, a beteg elveszítheti a műtéti beavatkozás lehetőségét. Ezzel szemben a has felső részén jelentkező puffadás, fájdalom, gyors jóllakottság, étvágytalanság, hányinger, hányás, gyors fogyás, vérszegénység, pozitív okkult vérvizsgálat a székletben a betegség fő tünetei közé tartozik.
Azonban az a tény, hogy mindezek a leletek gyakori és hétköznapi panaszok a mindennapi életben, késleltetheti az orvoshoz fordulást. A betegség korai felismerése előnyt jelent a sebészeti beavatkozások szempontjából.
Az egyik súlyos egészségügyi probléma, amely valóban megterheli a sebészt, a gyomorrák. A gyomorrák pontos oka nem ismert. A betegség előfordulási gyakorisága földrajzilag változó. A kolumbiai Andokban 150/100 000, Japánban pedig 70/100 000 lehet. Sajnos nálunk nagy arányban, 100 000-ből 45, az USA-ban 100 000-ből 7 fordul elő.
Csók. Dr. Muharrem Kuzkaya azzal folytatta szavait, hogy a gyomorrákok 95 százaléka adenokarcinóma.
Az intestinalis típus, amely a gyomornyálkahártya krónikus gastritis és bélmetaplázia által megváltozott területeiről származik, jobb prognózisú. Szignifikáns kapcsolatot találtak a H. pylori fertőzés és a kardián kívüli gyomorrégiókban észlelt rákos megbetegedések között.
A H. Pylorii jelenlétében kialakuló krónikus atrófiás gasztritisz és intestinalis metaplasiás dysplasia közötti átmenet képezi azt a mutációs láncot, amely megelőzi a rák kialakulását. A korai gyomorrák (EMC) olyan rák, amely szövettanilag a gyomor nyálkahártyájára és submucosa területére korlátozódik.
Az EMC a Japánban diagnosztizált gyomorrákok 40 százalékát teszi ki. Nyugaton ez az arány jóval, de sokkal kevesebb, mint 10 százalék. Az EMF gyógyulási aránya 5 év alatt meghaladja a 90 százalékot.
Gyomorrák
1) közvetlen
2) peritoneális
3) nyirokrendszeri
4) a vérrel terjed. A gyomorrák prognózisát Nyugaton még mindig nagyon rossznak tartják, az 5 éves túlélési arány kevesebb, mint 30 százalék.
Az arányok sokkal ígéretesebbek, valószínűleg az EMF észlelésének és/vagy a Japánban tapasztalható eltérő földrajzi biológiai viselkedésnek köszönhetően.
Gyomorrákok a daganat elhelyezkedése szempontjából
1) proximális
2) korpusz
3) disztális vagy antralis típusra oszthatók.
A gyomorrák makroszkópos osztályozása főként a klasszikus Borrmann-osztályozás.
1) korlátozott, nem fekélyes polipoid karcinóma
2) éles szélű fekélyes karcinóma
3) részlegesen disszeminált fekélyes karcinóma
4) Ez egy diffúz karcinóma, amely a környező struktúrákat támadja meg.
A Japanese Society for Stomach Cancer Research osztályozása szerint a nyirokcsomók elhelyezkedése szerint készült.A TNF stádium meghatározása a nyugati nemzetek által széles körben elfogadott.A gyomorfalon való behatolás T (tumor), N (góc, nyirokérintettség), M (távoli metasztázis).
A preoperatív staging legjobb endoszkópos vizsgálattal, CT-vel, MRI-vel és endoszkópos ultrahanggal végezni.
A gyomorrák négy szakaszra oszlik:
1. szakasz:TisNoMo Stage 1A:T1NoMo Stage1B:T1N1Mo
2. szakasz:T1N2Mo,T2N1Mo,T3NoMo
3A szakasz:T2N2Mo,T3N1Mo,T4NoMo
3D szakasz:T3N2Mo, T4N1Mo
4. szakasz:T4N2M1, bármely T bármely N M1
A gyomorrák ideális és végleges kezelése a műtéti kezelés. A kemoterápia és a sugárterápia kiegészítő kezelések.
A gyomorrák sebészi kezelése subtotális, közel teljes vagy teljes gastrectomia a daganat helyétől függően.
A korai stádiumú gyomorrákban a radikális totális gastrectomia és a D2 nyirokdisszekció, a staplerroux-y oesophagojejunostomia a leggyakrabban elvégzett, ideális és nagyon jó prognózisú műtétek.
