Gyermeksebész dr. Cem Kara azt mondta: "Az ilyen gyerekek úgy születnek, mintha félig körülmetélve lennének. Ha alaposan megnézik, észreveszik, hogy a lábuk felé és a magjuk alá vizelnek. Még ha van is lyukszerű megjelenés a túlsó végén, ez vak és nem innen jön a vizelet. A legnagyobb hiba egy nagyon gyakori veleszületett rendellenességben az, hogy ezeket a gyerekeket körülmetélik a műtét előtt. A fél fityma nagyon hasznos ezeknek a gyerekeknek a műtétjénél. A műtét végén már körülmetélik őket. Amikor sebészeti beavatkozást végzünk ezekben a gyerekekben, jobban szeretjük, ha soha nem metélték körül. A pipi körüli bőr nagyon hasznos a műtét során. Ha a szülők 6 hónapos és 1,5 éves kor közötti gyermekeiket gondozzák, akkor gyors gyógyulást érhetünk el anélkül, hogy testi és lelki sebek maradnának.
Genetikai hajlam…
Az első dolog, ami felhívja a figyelmet a próféta körülmetélésénél, amely nagy a kockázata annak, hogy a hypospadiás apák gyermekeinél megfigyelhető, a pénisz feneke, a táskák felé görbülete lehet. Ez a helyzet különösen vizeléskor szembetűnő – mondta dr. Cem Kara aláhúzta, hogy a szülőknek figyelniük kell gyermekeik vizelési módjára: „A hypospadiás emberek olyan idiómákat használnak, mint a körülmetélt próféta vagy a félig körülmetélt. Az ilyen gyerekeknél a fityma többnyire csak a pénisz háti oldalán látható, szinte kakasfésűként. A pénisz alsó részén nincs fityma. Az alsó arc a külső húgycső, amelynek általában a legvégén kell lennie. Néha ez a lyuk sokkal keskenyebb, mint kellene. Akkor ezek a gyerekek olyan finoman bepisilnek, mint a felső cérna, és sok időbe telik, míg kifogy a pisis. Az egyik dolog, ami zavarja a hypospadiás idősebb gyermekeket, az az, hogy lepisilnek a lábuk felé. Néha észrevehető, hogy a vizelet nem folyik ki a hegyéből. Bár ez a lyuk többnyire a pénisz alján és a hegy közelében található, egyes betegeknél még a pénisz mögött, a zsákok között vagy a végbélnyílás előtt is lehet. Minél távolabb van a hibás lyuk a csővezeték fejétől, annál súlyosabb a rendellenesség. Egyes szülők először veszik észre a görbületet."
Lehetnek gyerekeik?
A hypospadiás gyermekek számára a leggyakrabban feltett kérdés az, hogy lehet-e gyermekük vagy sem. Cem Kara azt mondta: „Ha nem megfelelő kezelést alkalmaznak, könnyen előfordulhatnak. Különösen a görbület teljes korrekciója nagyon fontos mind a gyermekvállalás, mind a szexuális probléma elkerülése szempontjából. Korunkban ezek a betegek a korszerű műtéti elvek alkalmazásával és a megfelelő módszerek megválasztásával teljes mértékben meggyógyíthatók. Az egész életüket érintő testi problémák mellett súlyos lelki problémák is előfordulhatnak azoknál a gyerekeknél, akiket későn kezelnek, és akik a hozzáértő kezek hiánya miatt sokszori műtöttek ellenére sem gyógyulnak meg teljesen.
Az ideális kezelés 6 hónapos és 1,5 éves kor között…
Megjegyezve, hogy a műtét ideális esetben 6 hónapos és 1,5 éves kor között végezhető el, Dr. Kara azt mondta: „Mind maga a műtét, mind a posztoperatív ellátás ebben az életkorban sokkal könnyebb, mint a felnőtteknél. A könnyű ellátás nagyon nyilvánvaló a családok számára, különösen azoknál a gyermekeknél, akik betöltötték a 6. hónapjukat, és még nem kezdtek el kúszni vagy járni. Ráadásul a műtéten átesett és ebben a korban felépült betegek nem emlékeznek arra, hogy a jövőben tapasztaltak volna ilyen eseményt. Ez is fontos előny. Azoknál a gyermekeknél, akiknél ez az életkor kimaradt, a műtétet a lehető leghamarabb, tovább kell várni. Nincs felső korhatár.” ő mondta.
A hypospadia műtét céljai:
- Egyenes pénisz, amelynek görbülete teljesen korrigált, különösen erekció esetén,
- A vizeletürítés lehetősége egyenesen a pénisz hegyéből való kifröccsenéssel,
- A zsákba ágyazott pénisz megjelenésének eltávolítása súlyos rendellenességekkel küzdőknél,
- A körülmetélt gyermek külső megjelenésének megszerzése,
Ne kezelje fiatalon anélkül, hogy észrevenné, hogy létezik ilyen rendellenesség.
A pénisz bőre az ajak vagy az arc nyálkahártyájáról…
Kijelenti, hogy a hypospadiás betegek 9%-ának ugyanolyan arányban van le nem süllyedt heréje és lágyéksérve, Dr. Cem Kara azt mondta: „Ezeket is ki kell javítani ugyanabban az ülésben vagy egy külön műtétben. A vesék és a húgyutak veleszületett rendellenességei gyakrabban fordulnak elő súlyos hypospadiás betegeknél, mint normál gyermekeknél, ezért preoperatív ultrahangos vizsgálatot végeznek. Súlyos hypospadiában szenvedő betegeknél, akiknek heréje le nem süllyed, a nemi vizsgálatot kromoszómaanalízissel kell elvégezni. Aláhúzva, hogy a műtét rendkívül érzékeny és kényes munka, bár az illetékes intézményekben nem jelent életveszélyt, dr. „Ez egy olyan műtét, amelyet az erre a munkára szakosodott gyermeksebészeknek kell elvégezniük, nagyítóval és speciális cérnákkal. A legfontosabb kritérium, hogy a műtétet gyakorlott orvos végezze, aki csak gyermekeket operál. Különösen azoknál a gyerekeknél, akiknek korábban sikertelen műtétje volt, a műtétek sokkal nehezebbek, mert a szövetek megtépázott. Mivel a fő cél az, hogy minden betegnél saját szövetek felhasználásával eredményt érjenek el, ha ebben a nehéz betegcsoportban nem marad bőr a nemi szervek területén, akkor az ajak- vagy arcnyálkahártyát használják a helyreállításra.”
Egy sikeres műtét után minden visszatér a régi kerékvágásba...
Dr. Cem Kara: „A műtét után egy műanyag csövet helyeznek be az újonnan kialakult húgyúti rendszerbe, és kiáll a cső hegyéből. Ezek az újonnan kialakított húgyúti csatorna biztonsága érdekében szükségesek, és a műtét után 5-14 nappal eltávolításra kerülnek, a műtét súlyosságától függően. Ebben az időszakban fontos, hogy a csöveket ne zárják el, és ügyeljenek a páciens szájon át történő bőséges folyadékbevitelére. A katéteres gondozás a pelenkás gyermekek számára is könnyebb, a speciális kötéssel együtt ellenállóbbá teszi a műtéti területet az ütésekkel szemben. Az elmúlt években alkalmazott új típusú katéterekkel az újonnan készült csővégről azonnal vizeletürítést lehet végezni vizeletzacskó használata nélkül. A hypospadias műtétek után a legkönnyebben ellátható betegcsoport a pelenkás babák. Azok a gyerekek, akik még nem álltak fel, keveset mozogtak, és családjuk a legkényelmesebb a műtét utáni időszak. A sikeres hypospadia műtéten átesett gyermekek teljesen visszatérnek a normális életbe. Nem különböznek a normál férfiaktól a vizeletürítés és a további szexuális funkciók tekintetében.”
