Hogyan alakul ki a vérrög a lábban?
A vérrög általában három alapvető tényező együttes eredményeként alakul ki, mint például a vénák véráramlásának lassulása, a vér fokozott alvadási érzékenysége és a vénák károsodása. Ezek a helyzetek sokféleképpen előfordulhatnak. Vérrögök léphetnek fel a műtét miatti inaktivitás, a hosszú távú kórházi kezelés, például a stroke vagy a szívroham, valamint a hosszú utazások során történő mozdulatlan ülés miatt. Ezenkívül a rákos betegek, a hormonokat szedő betegek és a terhes nők ki vannak téve a vérrögök kockázatának. Ezenkívül néhány embernek veleszületett hajlama van a véralvadásra.
Mi az a vérrög a láb vénáiban?
Prof., kifejtve, hogy a láb vénáiban kialakuló véralvadás következtében kialakuló betegségről van szó, amely súlyos következményekkel járhat, és fontos panaszokat okozhat a betegeknek. Dr. Cüneyt Köksoy szerint a vérrög a mélyvénákban van, ami kívülről nem látható, ezért az orvostudományban mélyvénás trombózisnak (DVT) nevezik. A vénákban kialakuló, kívülről látható vérrögöket felületi vénás trombózisnak vagy phlebitisnek nevezik.
Miért fontos a vérrög?
Bár a DVT vagy vérrög általában lábduzzanatot, erős járási fájdalmat és véraláfutást okoz, a legfontosabb szempont az, hogy a kialakult vérrög elszakadjon onnan, ahol van, és a véráramlással együtt haladva halált okozzon a tüdő blokkolásával. hajók. Ezt az állapotot tüdőembóliának nevezik az orvostudományban. Ritkán üszkösödés alakulhat ki a lábban a keringés további romlásával. Másrészt, még ha a lábakban lévő vérrög idővel fel is oldódik, ami gyakran nem oldódik fel teljesen, az érszűkületet okoz, és a billentyűk állapotának romlását okozza.
Ilyenkor a vérrög kialakulása után az évek múlásával fokozatosan akadályozzák a vénás vér áramlását, a vénákban összegyűlik a vér, és a nyomás emelkedni kezd. Ilyenkor a vénákban fellépő magas vérnyomás okozta szöveti károsodás következtében vénás (vénás) elégtelenség alakul ki, melyre a láb duzzanata, fájdalom, bőrelszíneződés és a csuklón kialakuló sebek (vénás fekély) jellemzőek. . Miután a betegeknél DVT fordul elő, a vénás elégtelenség kialakulásának valószínűsége több mint 50%.
Melyek a fő tünetek?
Néhány vérrögben szenvedő betegnek nincsenek súlyos tünetei. A leggyakoribb panasz azonban a láb fájdalmas duzzanata, érzékenysége, lilás vagy kékes elszíneződés, különösen állva. A láb melegebb és lila, mint a másik láb. A lábszáron a vénák kiemelkedőek. Néha előfordulhat, hogy a beteg nem tud járni a fájdalom és a duzzanat miatt.
Hogyan diagnosztizálható a vérrög?
A fenti panaszok előfordulása kockázati tényezőkkel rendelkező betegnél vérrög kialakulására utalhat a lábában. Ha hirtelen fellépő fájdalmas duzzanat, érzékenység, általános zúzódások lépnek fel a lábon, és kidomborodnak a felületes vénák, gyanítható, hogy a lábban vérrög van. A színes Doppler-ultrahangvizsgálat a legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módszer a vérrög vagy MVT diagnosztizálására.
Hogyan kezelik a vérrögöt?
A vérrögkezelés fő célja a tüdőembólia és az újbóli vérrögképződés megelőzése. A kezelés további céljai közé tartozik a beteg lábpanaszainak csökkentése, valamint a jövőben előforduló problémák, például a vénás elégtelenség megelőzése. Erre a célra ma már klasszikusan véralvadásgátló vérhígítókat (heparin, komadin) és kompressziós harisnyát használnak.
A vérhígítók enyhítik a beteg lábpanaszait?
Kijelenti, hogy ez a kezelés megvédi a pácienst a tüdőben kialakuló vérrögképződéstől, és csökkenti a lábbal kapcsolatos panaszokat, Prof. Dr. Cüneyt Köksoy ugyanakkor elmondta, hogy a láb panaszainak visszafejlődése hetekig vagy akár hónapokig is eltarthat. Ráadásul a láb soha nem tér vissza teljesen a normális állapotba. Ennek az az oka, hogy a lábban lévő vérrög nem tűnt el teljesen, és a vénák eltömődnek. A klasszikus kezelés ellenére, különösen az elmúlt 10 évben egyre szélesebb körben alkalmazott kezelés az obstrukciós faktor eltávolítása a vérrög feloldásával vagy eltávolításával. Ez egy olyan kezelés, amely rövid időn belül enyhíti a páciens panaszait és megelőzi az esetleges jövőbeni vénás elégtelenség kialakulását.
Hogyan oldódik fel a vérrög a vénában?
Alapvetően sok olyan módszer létezik, amelyek során egy speciális vérrögoldó gyógyszert fecskendeznek közvetlenül a vérrögbe, és eltávolítják a megolvadó és meglágyuló alvadékot. Az angio alatt vérrögoldó kezelési módszereket alkalmaznak. Ultrahangos irányítás mellett egy katétert (egy spagettitészta vastagságú műanyag csövet) helyeznek a vérrög alatti vénába (például a térd mögötti vénába vagy a csuklóba), és továbbítják a lábban lévő vérrögbe, és a vérrögoldó gyógyszert adják.
A gyógyszert közvetlenül a vérrögbe fecskendezik átlagosan 48-72 órán keresztül a katéter lyukain keresztül szökőkútszerűen permetezve. Az angiográfiát minden nap végezzük annak biztosítására, hogy a vérrög teljesen feloldódjon. A katétert ki kell húzni, ha biztos, hogy a véna nyitva van. Ennek az eljárásnak a speciális ultrahangos katéterrel történő végrehajtása tovább csökkenti az időt és az adagot. Azonban még az így végzett vérrögoldó kezelés is eltarthat néhány napig, és kismértékű vérzésveszélyt jelent az alkalmazott gyógyszer miatt. Miután a vérrög egy sikeres kezeléssel feloldódott, a vérhígító gyógyszeres kezelést folytatni kell, nehogy a vérrög úgy alakuljon ki, mintha abbamaradt volna.
Vannak-e olyan módszerek, amelyek rövidebb idő alatt adnak eredményt a lábban lévő vérrög feloldásában?
Leszögezve, hogy az időigényes és a vérrögbe vérzés kockázatával járó módszereknél hatékonyabbnak és gyorsabbnak tekinthető másik módszer a vérrög speciális katéterrel történő feltörése, feloldása, majd kiszívása. Dr. Cüneyt Köksoy hangsúlyozta, hogy a vénában a vérröggel gyorsan forgó katéteren keresztül sokkal kisebb dózisban adva be a vérrögoldó szert, jobb érintkezés érhető el a gyógyszernek a vérröggel. Ily módon, miközben a vérrög mechanikusan szétesik, a szétesett vérrögök gyorsan feloldódnak a gyógyszerrel, és az oldott vérrögmaradványokat és a felesleges gyógyszert eltávolítják a katéterből. Ennél a módszernél, ahol az alkalmazott vérrögoldó gyógyszer adagja kisebb, és ezáltal kisebb a vérzésveszély is, a kezelés néhány óra alatt és egy alkalom alatt megoldható. A néhány napig tartó vérrögoldó kezelési módokhoz képest ez a kezelés nagyon előnyös és kényelmes a betegek számára.
Mely betegeknél kell feloldani a vérrögöt?
Először is, nem szükséges minden olyan betegnél alvadékoldó kezelést végezni, akinek a lábvénában vérrög van. Azonban olyan fiatal, dolgozó és aktív betegeknél, akiknél az ágyék és a has fő vénáiban vérrögök vannak, ha vannak olyan vénás vérrögök, amelyek gangrénképződést okozhatnak a lábban, olyan betegeknél, akiknél a vérrög széles körben elterjedt, és nagy a pulmonális kilökődés kockázata. , amikor a vénákra gyakorolt nyomás következtében vérrög keletkezik, és olyan betegeknél, akiknél a vérrög feloldódása nem kockázatos, a vérrögöt fel kell oldani. Azonban minél hamarabb megtörténik ez a kezelés, annál hatékonyabb lesz, és ha általában az első 1-2 hétben elvégezhető a kezelés, akkor ennek megfelelően nő a vérrög teljes feloldódásának valószínűsége és a kezelés sikere.
Vannak olyan betegek, akiknél a vérrög feloldása nem végezhető el?
A vérrögoldó terápia fő mellékhatása a vérzés. Ezért, ha a vérzés kockázata egyéb okok miatt magas, a vérrögoldó kezelést nem szabad alkalmazni. Másrészt nem kell minden vérrögöt feloldani. Ha vérrög van a láb alsó részein, ha a felületes vénákban van vérrög, ha a beteg nagyon idős, a vérrögoldó kezelés nem alkalmazható.
Melyek a vérrögoldó terápia előnyei és hátrányai?
Bár a módszerek között lehetnek eltérések, a vérrögoldó kezelés legfőbb előnye, hogy a vérrög teljes oldódása 80-100%-os arányban érhető el, a beteg panaszai rövid időn belül rendeződnek, a a betegek megkönnyebbülhetnek, és életminőségük normalizálódik. Amikor a duzzanat, a fájdalom és a véraláfutás enyhül, a betegek kényelmesen járhatnak. A kórházi tartózkodás időtartama nagyon rövid, és nagyon rövid időn belül visszatérhetnek mindennapi életükbe és munkájukba. Ennél is fontosabb, hogy jelentősen csökkenthető a vénás elégtelenség kockázata és súlyossága, amely évekkel később a vénák elzáródásának folytatódása következtében vérrögös betegeknél jelentkezhet. A legfontosabb kérdés azonban a vérrög teljes feloldódása.
Ha a vérrög nem oldódik fel teljesen és nem marad el, a kívánt enyhülés nem érhető el. Ezért fontos a hatékony módszerek korai alkalmazása. A kezelések fő hátránya az alkalmazott gyógyszer okozta vérzés, illetve ritkábban a tüdőalvadás. A betegek hajlamosak vérezni a kezelés során, és szivároghatnak a katéter szélén. A jelentős vérzés kockázata (agyvérzés, belső szervek vérzése) azonban 1-2%.
Hogyan előzhető meg a tüdőrög kialakulása vérrögös betegnél?
Néha minden erőfeszítés ellenére nem lehet megelőzni a tüdőembóliát. Ha a kezelést nem kezdték meg vagy nem szakították meg, szükség lehet egy szűrő elhelyezésére, amely ideiglenesen vagy véglegesen megakadályozza a vérrögképződést a vénában a tüdőembólia kockázatának csökkentése érdekében. A szűrő a has fő vénájába helyezhető egyszerű angiográfiás eljárással az ágyékból vagy a nyakból. Ily módon a lábból származó vérrögöket a hasi fő vénában lévő szűrő fogja fel, mielőtt azok elérnék a szívet és a tüdőt. A vérrög kockázatos időszakának lejárta után a szűrő angiográfiás eljárással eltávolítható. A szűrő szükség esetén életmentő.
