A gyomor egy J betű alakú és tasak alakú szerv, amelyben a lenyelt táplálékot átmenetileg tárolják és apró darabokra emésztik. A gyomor belső felületét a nyálkahártya nevű réteg borítja, amely sejtvonalakból áll, amelyek nagyjából 3 különálló réteget alkotnak. A gyomor nyálkahártyájában különböző típusú sejtek találhatók. Ezek a sejtek sósavat, emésztőenzimeket (pepszint) és különféle hormonokat választanak ki.
Mi az a gyomorhurut?
A gyomorhurut a gyomornyálkahártya egyfajta gyulladása (gyulladása). Ez azt jelenti, hogy a fehérvérsejtek felhalmozódnak a nyálkahártyában különböző tényezők hatására. A gastritis lehet akut vagy krónikus.
Mik a gastritis okai?
Helicobacter pylori (HP):
Ez a krónikus gastritis leggyakoribb oka. A HP egy spirál alakú baktérium, amely szájon át szedve megtelepszik a gyomorban, gyulladást okozva, amelyet gyomorhurutnak nevezünk. A gyomor nyálkahártyáját borító nyálkaréteg alatt él, megvédi a gyomorsavtól és egyéb tényezőktől. A HP érzékennyé teszi a gyomornyálkahártyát a savval és más agresszív tényezőkkel szemben azáltal, hogy gyengíti a nyálkaréteget mind az általa kiválasztott méreganyagokkal, mind bizonyos anyagokkal, amelyek a szervezetnek a baktériumok elleni immunválasza után jelentkeznek (a szervezet immunrendszere reagál a baktériumokra). Mivel a fejlődő országokban általában gyermekkorban szedik, kezelés nélkül a gyomornyálkahártya egész életen át tartó krónikus gyulladását okozza. Bár a HP-fertőzést a fekélyképződés egyik vezető tényezőjének tekintik, a fekélyek hiánya minden ezzel a baktériummal fertőzött embernél, valamint az utóbbi években egyre gyakoribb HP-negatív fekélyek kimutatása arra utal, hogy a HP-n kívül más tényezők is hatásosak fekély kialakulása.
Ma az ábrán azok a betegségek láthatók, amelyeket a HP-fertőzés okoznak. A HP-t az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az 1. fokú rákkeltő faktorok közé fogadta. A baktérium gyomorban való jelenléte kimutatható olyan tesztekkel, mint az endoszkópos biopszia, a karbamid-légzésvizsgálat, valamint az antitestek és antigének keresése a vérben és a székletben. Azoknál a betegeknél, akiknél HPV-t találtak a gyomorban, bizonyos speciális gyógyszeres kezeléseket alkalmaznak a baktériumok gyomorból való eltávolítására. Ennek a kezelésnek a hatékonysága körülbelül 80-85%.
Aszpirin és reumaellenes szerek:
Az ilyen gyógyszerek gyomorhurutot okoznak azáltal, hogy gyengítik a gyomornyálkahártya védőmechanizmusait, növelik a nyálkahártya savval és más agresszív tényezőkkel szembeni érzékenységét. A fellépő gyomorhurut tünet nélkül áthaladhat, vagy krónikus formában is továbbhaladhat szövődmények, pl. fekély/vérzés kialakulásával.
Autoimmun gastritis:
Egyes esetekben a szervezet immunrendszere (immunrendszere) véletlenül aktívvá válhat saját szövetei, szervei ellen, és ezek a szövetek, szervek káros anyagokat, sejteket képezhetnek (Autoimmunitás és autoimmun betegségek). Ebbe a betegségcsoportba sorolható a pajzsmirigy alulműködés (Hashimoto-thyreoiditis), a Sjögren-szindróma, a rheumatoid arthritis, a lupus, az I-es típusú cukorbetegség. A gyomornyálkahártya egyes sejtjei az immunrendszer célpontjai közé is tartozhatnak, és ez krónikus gyomorhurutot és olyan betegséget okoz, amelyet a gyomornyálkahártya savkiválasztó sejtjeinek elvesztése jellemez. Ezeknél a betegeknél a gyomorsav csökkenése mellett vas- és B12-vitamin-hiány okozta vérszegénység is megfigyelhető a szervezetben, ezt autoimmun gastritisnek és vészes vérszegénységnek nevezik. Az ilyen típusú gyomorban a gyomorrák kialakulásának valószínűsége az élet későbbi szakaszaiban megnövekszik a normál emberekhez képest.
Alkohol:
Az alkohol és más vegyszerek károsíthatják a gyomornyálkahártyát. Normál adagokban és nem éhgyomorra fogyasztva az alkohol várhatóan nem okoz jelentős gyomorhurutot a gyomornyálkahártyában.
Hipertrófiás gastritis:
A gyomor belső felületét borító nyálkahártya-redők gyulladása és megnagyobbodása után fellépő gyomorhurutot hipertrófiás gyomorhurutnak nevezik. Az ilyen típusú gyomorhurut egyik típusa Menetrier-kór néven ismert. A gyomornyálkahártya túlzott fehérjevesztése következtében a vér fehérjeszintje csökken, ödéma lép fel.
Milyen tüneteket okoz a gastritis?
A gastritis tünetei attól függően változnak, hogy akut vagy krónikus. Akut gastritisben fájdalom, gáz, böfögés, égő érzés, gyomorégés, hányinger és hányás figyelhető meg a has felső részén, míg a krónikus gastritisben a fájdalom kevésbé kifejezett, és dyspeptikus tünetek, mint például étkezés utáni puffadás és teltségérzet, korai jóllakottság, hányinger, böfögés, étvágytalanság és rossz szájíz figyelhető meg.gyakoribbak a panaszok. Amikor a fájdalom nyilvánvalóvá válik krónikus gyomorhurutban, úgy gondolják, hogy fekélyek vagy más betegségek alakulhattak ki a gyomorhurut miatt. Okkult vagy nyilvánvaló vérzés fordulhat elő akut gastritisben aszpirin és reumaellenes szerek alkalmazása után.
Hogyan diagnosztizálható a gastritis?
A beteg részletes anamnézisének felvételét és alapos fizikális vizsgálatot követően, gyomorhurut gyanúja esetén kezelőorvosa kezelést írhat elő panaszai enyhítésére. A gyomorhurut végleges diagnosztizálásához azonban endoszkópiát (gasztroszkópiát) kell végezni a nyálkahártya megtekintésére és szövetmintát kell venni kóros vizsgálathoz (biopszia). Endoszkópiára nincs szükség minden olyan betegnél, aki gyomorhurutra utaló panaszokkal jelentkezik. Főleg 40 év alatti betegeknél, ha más ok nem indokolja az endoszkópiát, a HP-fertőzés megléte vér- vagy székletmintával végzett vizsgálatokkal vizsgálható.
Milyen szövődményei vannak a gastritisnek?
A HP okozta krónikus gyomorhurut hátterében, bár nem gyakran, súlyos szövődmények, mint gyomor- és nyombélfekély, limfóma és gyomorrák alakulhatnak ki. A HP gastritis által okozott limfómát MALT lymphomának (MALT = Mucosa asszociált limfoid szövet) nevezik a korai időszakban, és a betegség korai szakaszában a baktériumok eltávolításával teljes gyógyulás érhető el. Az aszpirin és a reumaellenes szerek által okozott gyomorhurut néha vérzéssel járhat, ami súlyos is lehet.
Hogyan kezelik a gyomorhurutot?
A gyomorhurut kezelése az októl függően történik. A gyomorsav csökkentése legtöbbször enyhíti a panaszokat. Pozitív HP esetén 1 vagy két hetes, legalább két antibiotikumot tartalmazó kúrát kell alkalmazni a baktériumok eltávolítására. Azoknál a betegeknél, akik aszpirint és reumaellenes szereket szednek, célszerű lenne abbahagyni ezeknek a gyógyszereknek a szedését és/vagy felülvizsgálni a használatukat. A gasztritisz specifikusabb típusaiban és szövődményekkel járó esetekben kezelési módszereket alkalmaznak az ok és a szövődmények kivizsgálására.
prof. Dr. Ahmet DOBRUCALI
doctorsite.com
