Az Amerikai Kórház Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájáról dr. Alper Mumcu kijelenti, hogy a kockázatos terhességek hátterében a terhesség specifikus állapota állhat.
A terhesség során nagy kockázatot jelentő problémák az összes terhesség körülbelül 6-8%-ában fordulnak elő. A kockázatos terhességek utánkövetése viszont kiemelt figyelmet igényel, hiszen a fennálló probléma súlyosbodásának, komoly veszélyhelyzet kialakulásának valószínűsége 50% feletti.
Mik azok a nagy kockázatú helyzetek?
A várandósság alatt nagy kockázatot jelentő problémák már jóval a terhesség előtt jelen lehetnek a várandós anyában, és már a terhesség alatt jelentkezhetnek. Egyes állapotok kifejezetten a terhességre vonatkoznak, és csak egy folyamatban lévő terhesség alatt fordulhatnak elő, és kockázatot jelentenek az anyára és a babára nézve. Egy másik nagy kockázatú helyzet az a helyzet, amely a csecsemőnél a kismamánál probléma nélkül előfordul.
A várandós anya betegségei, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a terhességet
- Immunrendszeri betegségek
- vérbetegségek
- Cukorbetegség
- Genetikai betegségek
- Szívbetegségek
- Hipertónia
- Fertőzések
- Vesebetegségek
- Májbetegségek
- Tüdőbetegségek
- Neurológiai problémák
- Pajzsmirigy betegségek
Problémák, amelyek terhesség alatt jelentkezhetnek
- Preeclampsia és eclampsia (a terhességgel összefüggő magas vérnyomással és egyéb szisztémás leletekkel előrehaladó betegség, amelyet terhességi mérgezésnek is neveznek)
- Terhességi cukorbetegség (terhességi cukorbetegség)
- Fertőzések
- véralvadási zavarok
Problémák, amelyek összefüggésben lehetnek a terhességgel
- Problémák a méhlepénnyel (a baba partnerével)
- Korai szülés
- A hártyák korai felnyitása és a baba víz kifolyása
- Nappali nap (nincs szülés, bár a becsült születési dátum már lejárt)
A babával kapcsolatos helyzetek
- Veleszületett rendellenességek
- Fejlődési zavarok
- Többszörös terhesség
Megközelítés magas kockázatú terhességben
Ideális esetben a kismama egészségügyi problémáit még a terhesség előtt fel kell fedezni, és lehetőség szerint kezelni kell. Így a nő egészséges állapotban kezdheti meg a terhességet. Ezt a legkönnyebben úgy érheti el, ha a teherbeesés elhatározása esetén szakemberhez fordul. Ez a tanácsadás sokkal fontosabb azoknak a nőknek, akiknek krónikus betegségeik miatt gyógyszert kell szedniük. Mivel egyes gyógyszerek negatív hatással lehetnek a terhességre és a fejlődő babára. Ilyen esetben az orvos biztonságosabb, terhesség alatt is alkalmazható gyógyszerekre válthat a betegség kezelésében.
A terhesség előtti vizsgálat nagy jelentőséggel bír a cukorbeteg nők számára. Ha a vércukorszint nem optimális a terhesség korai szakaszában, az károsíthatja a fejlődő baba szervrendszereit.
Mivel a magas vérnyomás és a szívbetegségek olyan problémák, amelyek nagy kockázatot jelenthetnek a várandósságban, ezeket a terhesség előtt érdemes az illetékes ágazatoknak kiértékelni, és nem elhanyagolható a terhesség alatti utánkövetés sem.
A terhesség alatt felmerülő problémák
A terhesség alatt fellépő leggyakoribb problémák a preeclampsia és eclampsia, a terhességgel összefüggő cukorbetegség és különböző fertőzések.
Preeclampsiában, amely nagyon kockázatos állapot, a kismama magas vérnyomással, széles körben elterjedt ödémával és fehérjével rendelkezik a vizeletben. Ez a kép csak terhesség alatt jelentkezik, és a terhesség megszakadásával hirtelen és gyors javulás figyelhető meg. Súlyosabb esetekben a májműködés és a véralvadási mechanizmus sérülhet, veszélyeztetve a kismama életét. Az eclampsiában mindezek mellett az epilepsziához hasonló rohamok is láthatók a kismamánál. A preeclampsia egyetlen végleges kezelése, amely az összes terhes nő körülbelül 5%-ánál és általában az elmúlt 3 hónapban fordul elő, a terhesség megszakítása, azaz a baba megszületése. A helyzetet okozó tényezők nem teljesen ismertek. Nagyon szoros figyelemmel kell kísérni azokat a várandós anyákat, akiknél a terhesség alatt preeclampsia alakul ki. Ezen nyomon követések során a vérnyomásméréseket, a duzzanatot és a fehérje jelenlétét a vizeletben vizsgálják. Az enyhe formákban csak az ágynyugalom lehet elegendő a szülésig, míg súlyosabb esetekben a baba korai születése elkerülhetetlen a baba és az anya életének megmentése érdekében.
Egy másik egészségügyi probléma, amely terhesség alatt előfordulhat, a cukorbetegség. A cukorbetegség jelenléte az anyában a baba normálisnál nagyobb növekedését okozhatja. Az ilyen csecsemőket makroszómiásnak tekintik, és nagy a kockázata az újszülötteknél előforduló problémáknak.
A terhességi cukorbetegség megelőzése nem lehetséges, de az anya és a baba kockázata minimálisra csökkenthető korai diagnózissal és megfelelő kontrollal.
A fertőzések terhesség alatt is nagy kockázatot jelenthetnek. Az olyan gyakori fertőzések, mint a megfázás, általában nem jelentenek nagy kockázatot az anyára és a babára nézve. Azonban bár egyes fertőzések ritkák, hátrányosan befolyásolhatják a fejlődő babát.
Az ilyen kockázatos fertőzések közé sorolható a parvovírus fertőzés, a toxoplazma, a rubeola (rubeola). Az ilyen betegségek elleni óvintézkedések megtétele sokkal könnyebb, mint a betegség gyógyítása.
A terhesség előtti rubeola átadásának ellenőrzése és a védőoltással történő védelem biztosítása biztosítja a fertőzés nagy kockázatának kiküszöbölését. A toxoplazma megelőzhető olyan egyszerű óvintézkedésekkel, mint például a nyers és rosszul főtt hús nem fogyasztása, a nyers saláták nagyon jól mosása és az alom cseréje, ha macska van a házban. A toxoplazma fertőzés korai vetélést, halvaszületést vagy maradandó rendellenességeket okozhat a babában. A húgyúti vagy hüvelyi fertőzések olyan tényezők, amelyek koraszülést okozhatnak.
A fertőzések közül a B csoportú streptococcusok (GBS) különösen fontosak. Ez a baktérium számos fehérje belében és hüvelyében található. Ez a baktérium, amely nem jelent problémát az anyának, a szülés során átterjedhet a babára, és komoly problémákat okozhat. Kismamáknál a GBS-t szülés előtt ki kell szűrni, és ha pozitívnak bizonyul, kezelni kell.
Problémák, amelyek összefüggésben lehetnek a terhességgel
A terhességgel kapcsolatos problémák túlnyomó többsége a placentához kapcsolódik. A méhlepény egy átmeneti szerv, amely biztosítja a tápanyagok és az oxigén cseréjét az anya és a baba között a terhesség alatt. Fiúnak vagy feleségnek is nevezik a nép körében.
A méhlepénynek a méh alsó részében történő elhelyezkedését, amely teljesen vagy részben lefedi a méhnyakot, placenta previa-nak nevezik, és a terhességek körülbelül 3%-ában fordul elő. Ebben az esetben a normál szülés nem lehetséges, és császármetszés szükséges. A placenta previa súlyos vérzést okozhat, különösen a terhesség utolsó szakaszában, és veszélyeztetheti az anya és a baba életét. A placenta previa jelenléte ultrahanggal könnyen kimutatható. Ilyen esetben a várandós nőt nagyon szorosan nyomon kell követni a vérző vakcina beadásához.
Rendkívül súlyos és veszélyes állapot a méhlepény idő előtti elválása a méh felszínétől, amelyhez részben vagy teljesen hozzátapadt. Amikor a placenta leválik, a baba életfenntartó képessége megszakad. Az ilyen helyzet mind az anya, mind a baba életét súlyosan veszélyezteti, ennek észlelésekor szükség esetén császármetszéssel kell időveszteség nélkül szülni. A magas vérnyomás fontos kockázati tényező a méhlepény idő előtti elválásában.
Az újszülöttek legfontosabb egészségügyi problémája a koraszülés és a koraszülés miatti alacsony születési súly. Bár a koraszülést elindító mechanizmusok nem ismertek, egyes fertőzések és többes terhesség kockázati tényezői ennek az állapotnak. Óvatosnak kell lenni, mert a rendszeres időközönként fellépő összehúzódások, fájdalmak, és már kis mennyiségű víz is a koraszülés jele lehet. Koraszülési kockázat fennállása esetén egyes kezelésekkel felgyorsítható a baba tüdőfejlődése.
A babán látható problémák
Veleszületett rendellenességek a terhességek körülbelül 5%-ában fordulnak elő. Míg ezek az anomáliák az egyszerű problémáktól az élettel összeegyeztethetetlenekig sokféle problémában megtalálhatók, némelyikük genetikai öröklődést mutathat. Emiatt, ha az anya- vagy apajelölteknél és családjuknál ismert genetikai betegség, akkor ideális a születés előtt genetikai tanácsadásban részesülni.
Terhesség alatt számos anomália, különösen a Down-szindróma kimutatható egyes vizsgálatokkal, ultrahangos vizsgálatokkal a kismama véréből.
Azonban szem előtt kell tartani, hogy az ultrahang nem elegendő az összes rendellenesség kimutatására.
Nagyon nagy vagy kicsi (fejlődésileg visszamaradt) csecsemő esetén különös gondosság szükséges. Ezek az állapotok olyan állapotok jelei lehetnek, mint a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás. Hasonlóképpen, a több-kevesebb víz, amelyben a baba úszik, veszély jele lehet.
Nyomon követés magas kockázatú terhességek esetén
Ha alapbetegség áll fenn, mindenekelőtt ennek a betegségnek a kezelését alkalmazzák. Magas kockázatú terhességek esetén további vizsgálatok is alkalmazhatók, mint például mintavétel abból a folyadékból, amelyben a baba van (anocentézis), mintavétel a köldökzsinórvérből (cordocentesis) vagy mintavétel a placenta szövetéből, attól függően, hogy a terhes nő állapota. A kockázatot okozó állapot típusától függően itt is gyakori időközönként vér- és vizeletvizsgálatra, vizsgálatra és ultrahangvizsgálatra lehet szükség. Az ilyen terhes nőknél nagyon fontos a szoros utánkövetés, és ha a terhesség folytatása az anya vagy a baba életét veszélyezteti, a terhesség szüléssel történő megszakítása lehet az egyetlen és leghatékonyabb kezelési lehetőség.
