A középfülgyulladás, amely télen-tavasszal a 6 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekek leggyakoribb betegségei közé tartozik, általában a felső légúti fertőzéseket kíséri. Nagyon fontos, hogy a csecsemőket legalább 6 hónapig anyatejjel táplálják, és a gyermekeket távol tartsák a cigarettafüsttől, hogy megelőzzék a középfülgyulladást olyan tünetekkel, mint az orrfolyás és a köhögés.
Az Amerikai Kórház gyermekgyógyász szakorvosa, Doktor Gülsemin Güloğlu a következő információkat adja a gyermekek középfülgyulladásáról:
Hol van a középfül?
A fül 3 részből áll, a külső, a középső és a belső fülből. A külső fül a fülnek az a része, amelyet a fül külső részétől a dobhártyáig látunk. A középfül a dobhártyán belüli levegővel teli tér. Itt találhatók az üllőnek, kalapácsnak és kengyelnek nevezett kis csontok, amelyek feladata a hang továbbítása a külső fülből a belső fülbe. A középfül az orrüreghez csatornával (eustachianus csatorna) kapcsolódik.
A fülben hallható recsegés ásítással és nyeléssel akkor következik be, amikor levegő jut a középfülbe az Eustach-csatornán keresztül. Ezen a csatornán keresztül a külső fül és a középfül mindkét oldalán, nevezetesen a dobhártya nyomása kiegyenlítődik. A belső fül viszont a középfül üregének belső részében helyezkedik el, és a hallás mellett az egyensúlyozással kapcsolatos feladata is van.
Hogyan alakul ki a középfülgyulladás?
A középfülgyulladás akkor fordul elő, amikor az orrüregben vagy a toroküregben lévő baktériumok vagy vírusok az Eustachian-csatornán keresztül eljutnak a középfülbe. Hacsak nincs lyuk a dobhártyán, a fertőző ágens nem juthat be a középfülbe a külső fülből. Néha még baktériumok vagy vírusok, azaz allergia vagy nagy adenoidok nélkül is megfigyelhető az Eustachianus-csatorna ödémája és folyadékgyülem a középfülben. Ebben az esetben, amelyet savós középfülgyulladásnak neveznek, nincs szükség antibiotikum-kezelésre, és esetenként műtéti szondát kell behelyezni a dobhártyába.
Mivel a felső légúti fertőzéseknél ödéma (duzzanat) jelentkezik az eustachian csatornában, a középfül nyomása nem egyensúlyozható ki, és a baktériumok könnyebben jutnak be negatív nyomással a középfülbe. Mivel a gyermekeknél az Eustachian-csatorna egyenesebb és rövidebb, a középfülgyulladás gyakrabban fordul elő gyermekeknél. Ezenkívül olyan tényezők, mint a lombikbébi etetés, a cigarettafüstnek való kitettség és az óvodába járás növelik a középfülgyulladás gyakoriságát a gyermekeknél. Gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál. A családban gyakori középfülgyulladás is növeli a gyermek középfülgyulladásának kockázatát.
Mik a jelek és tünetek?
A középfülben lévő folyadék nyomja a dobhártyát, fájdalmat okozva. Az idősebb gyerekek leírják a fájdalmat, míg a fiatalabbak fülrángás vagy nyugtalanság jeleit mutatják.
A középfülnyomás változását okozó mozgások, mint például a rágás és a szopás, fokozzák a fájdalmat. Az anorexia és az álmatlanság is gyakran kíséri. Ha a középfül nyomása túlságosan megnő, a dobhártya kilyukadhat, és gyulladt vagy véres váladék jelenik meg a külső fülben. A dobhártya perforációjával a fájdalom hirtelen csökkenni fog. Láz, hányinger, hányás, szédülés és halláskárosodás is előfordulhat. Mivel általában felső légúti fertőzéseknél észlelhető, olyan tünetek is kísérhetik, mint az orrfolyás és a köhögés.
Gyermekeknél a hallásvesztés észrevehető, ha túlságosan feltekerjük a televízió hangerejét és hangosan beszélünk. Serous otitis media esetén előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, vagy csak enyhe halláskárosodás.
Néha a középfülgyulladás 2-3 nap alatt spontán, kezelés nélkül is megszűnhet. Ha azonban orvosa antibiotikumot javasolt, azokat legalább 10 napig kell alkalmazni.
Hogyan diagnosztizálják?
Ha gyermekénél középfülgyulladásra gyanakszik, mindenképpen orvoshoz kell vinni. Kezelőorvosa megvizsgálja gyermeke fülét, és diagnosztizálja a világító műszerrel, az úgynevezett otoszkóppal. Középfülgyulladás esetén a dobhártya vörös és dudoros. Serous otitis media esetén a dobhártya besüllyedhet. Ha lyuk van a dobhártyán és váladék a külső fülben, az orvos innen tenyésztést tud készíteni, hogy megállapítsa, melyik típusú baktérium okozza. Újonnan kialakuló fertőzések esetén általában nincs szükség vizsgálatra. Elhúzódó és savós középfülgyulladás esetén azonban hallásvizsgálatra lehet szükség.
Hogyan kezelik?
Amikor orvosa dönt a kezelésről;
• A fertőzés súlyossága és típusa
• Milyen gyakran volt középfülgyulladása?
• A fertőzés időtartama
• A gyermek életkora
• Figyelembe veszi az olyan tényezőket, mint például a halláskárosodás vagy sem.
A kezelésre többnyire antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat használnak. Dekongesztáns gyógyszerek és orrcseppek együtt is adhatók. Egyes kezelésnek ellenálló esetekben szükség lehet a dobhártya átszúrására és a folyadék levezetésére a középfülből. Savós középfülgyulladás esetén csövet helyeznek a dobhártyába, amely a folyadék elvezetését és a nyomáskiegyenlítést biztosítja a dobhártya mindkét oldalán, és a gyermek hallása javul. Amíg a tubus be van helyezve, ne folyjon víz a fülbe.
Mit kell tenni a középfülgyulladás megelőzése érdekében?
Kimutatták, hogy a csecsemők legalább 6 hónapos szoptatása csökkenti a középfülgyulladás gyakoriságát. A cumisüveges csecsemők etetés közben a fejét függőlegesen kell tartani. A gyermekek cigarettafüst elleni védelme szintén csökkenti a gyakoriságot. Ha nem tartjuk őket lehetőleg zsúfolt környezetben, az csökkenti a felső légúti fertőzések és közvetve a középfülgyulladás kialakulásának kockázatát. Az időben elvégzett és teljes körű védőoltások jelentősen megvédik gyermekét a fertőzésektől.
Ha a középfülgyulladás gyakran kiújul
Ha 6 hónapon belül 3 vagy több középfülgyulladás van, az ismétlődő középfülgyulladást jelent, és ennek okát ki kell vizsgálni. Az olyan betegségek, mint a szájpadhasadék, allergiás nátha, adenoid, arcüreggyulladás, visszatérő középfülgyulladást okozhatnak. Ha ezen betegségek egyikét sem észlelik, megelőző kezelésre lehet szükség. Megelőző kezelési módszerek;
• Hosszú távú alacsony dózisú antibiotikum adás
• Tubus behelyezése a dobhártyába
• Az adenoid műtéti eltávolítása.
Mik a komplikációk?
• Halláskárosodás
• A dobhártya szerkezetének romlása, megvastagodása
• A fertőzés átterjedése a fül mögötti csontokra.
