Mi az a lógó szemhéj?
A szemhéjhézag általában 8-10 mm. Nőknél és gyermekeknél 2 mm-rel több, mint a férfiaknál. A szemhéj normál szint alatti jelenlétét "ptózisnak" nevezik. A lógó szemhéj nem egyszerű esztétikai probléma, hanem egyes betegségek előfutára vagy előjele lehet.
Mik a lógó szemhéj tünetei?
Alacsony szemhéj (Ptosis) gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt megfigyelhető. A ptosis leggyakoribb típusai a veleszületett vagy izomgyengeség miatti öregedéssel fordulnak elő. A lógó szemhéj nem egyszerű esztétikai probléma. Számos különböző okból előfordulhat. Ezen okok között vannak olyan súlyos betegségek, amelyeket nem szabad elhanyagolni. Emiatt ne feledje, hogy a megbízhatatlan kezelések, vagy egy egyszerű esztétikai beavatkozás mellett mindenképpen részletes vizsgálat szükséges.
Nagyon fontos a műtét előtt kivizsgálni azokat a betegségeket, amelyek a szemhéj lógását okozhatják. A szemhéjak lógását okozó betegségek a következők;
neurológiai betegségek
myasthenia sírok
harmadik ideg bénulása
Okozhatja daganat vagy értágulat (Aneurizma), amely helyet foglal el az agyban.
Horner-szindróma
Marcus Gunn szindróma
oftalmoplegikus migrén
sclerosis multiplex
Alacsony szemhéj izombetegségek miatt
myasthenia sírok
Izomdisztrófiák
Krónikus progresszív külső ophthalmoplegia
Oculopharyngealis dystrophia
Szemhéj lelógás vizsgálata
Mik a vizsgálati eredmények myasthenia graves betegeknél?
• A lógó szemhéj vizsgálata merőben különbözik a szokásos szemvizsgálattól. Például strabismus vizsgálatot kell végezni lógó szemhéjú betegeknél. A szemhéjak kullancsa vagy rángatózása felfelé és lefelé nézhető. Ezt Coogans szemhéjrángás jelének hívják. Ezen a speciális vizsgálati módszeren kívül alkalmazhatunk jégtesztet és felfelé pillantástesztet is.
Hogyan történik a ptosis vizsgálata?
• A vizsgálati eljárás betegenként eltérő lehet. Az általunk gyanított különböző betegségek kivizsgálása mellett egyes pácienseink neurológusi vagy MR-vizsgálatot is igényelhetnek. Másrészt részletes szemvizsgálatot kell végezni. Más szóval, nagyon fontos az olyan problémák megoldása, mint a strabismus vagy a lusta szem. A száraz szem ismét nagyon fontos az egészséges szemhez a műtét után ezeknél a betegeknél. A szokásos szemvizsgálat után nagyon fontos a szemhéjmérés és a szemhéjizom erősségének mérése.
Mi okozza a lógó szemhéjakat?
• Az életkorral összefüggő időskori ptosis a szemhéjak lógásának leggyakoribb oka. Ez a típus általában 50 éves kor után, vagy gyakrabban 60 éves kor után kezd nyilvánvalóvá válni. A szemhéj lógása az életkorral növekszik. Ennek a korral összefüggő ptosisnak a latin neve Aponeurotic Ptosis.
Az életkorral összefüggő lógó szemhéj különbözik a veleszületetttől?
• Természetesen a kétféle ptosis tünetei, klinikai és anatómiai jellemzői is eltérőek. Az életkorral összefüggő lógó szemhéjak általában mindkét szemet érintik, és az emberek a szemöldöküket használják a szemük kinyitásához. Ez a helyzet a homlokráncok feltűnővé válását okozza.
Szemhéj lelógó műtét
A szemhéj lógó műtét nagyon fontos mind a látás, mind az ember esztétikai állapota szempontjából.
A szemhéj lógása vagy lelógása alig észrevehető, vagy olyan mértékű, hogy a szemhéj az egész pupillát befedi. A sebészet általában a legjobb és tartós kezelés a lógó szemhéjra.
Hogyan történik az életkorral összefüggő ptosis műtét?
• A szemhéj helyi érzéstelenítése után végzett ptosis műtét, a szemhéjban elmozdult izom visszarögzítése anatómiai helyzetébe.
Milyen típusai vannak a veleszületett lógó szemhéjaknak?
• Kettős liftbénulás (a szem nehezen néz fel, és strabismus kíséri). Ez egy nagyon speciális szindróma, és mindenekelőtt az ilyen embereknél strabismus műtétet végeznek, majd szemhéjműtétet végzünk. Ezeknél a betegeknél a frontális felfüggesztés módszerét alkalmazzuk, amelyet leginkább a veleszületett lelógó szemhéjműtéteknél alkalmazunk.
Sikeresek a ptosis műtétek eredménye?
• Ügyelek arra, hogy műtéteimet lehetőség szerint helyi érzéstelenítésben végezzem. A műtét során feltétlenül ellenőrizzük a páciens szemhéjszintjét és a műtét végén a szemhéjat mindenképpen felemeljük.
Hosszú ideig tart a ptosis műtét?
• A szemhéjműtétekből származó ptosis a műtéti technikától függően változik. Egy szemhéjplasztika 15 perc és 40 perc közötti szemműtétet vesz igénybe.
Mit kell figyelembe venni a szemhéj lelógó műtét után?
• A szemhéjműtétet követő első 24 órában jeget alkalmazunk. Az első napokban azt javaslom, hogy a beteg aludjon emelt fejjel. Nagyon fontos, hogy a szemhéjakat gyengéden kezeljük a gyógyulási folyamat során. Vagyis a szemhéjat nem szabad húzni és a szemet sem dörzsölni.
Előfordulhat-e szem- vagy látásprobléma a szemhéjműtét során?
• Nagyon fontos a szemszárazság követése a műtét előtt és után. A műtét után a szem nyitva maradhat, és ilyenkor szemszárazság léphet fel. Nagyon fontos a szaruhártya rétegének szemész általi mikroszkópos vizsgálatával történő ellenőrzése. Ha száraz foltok jelennek meg a szemen, azokat szorosan nyomon kell követni és kezelni kell.
Az Oculoplastic Surgery nevű tudományág a lelógó szemhéjakkal foglalkozik. A szemplasztikai sebészetben a ptosis-lelógó szemhéjjal kapcsolatos problémákra vannak tartós megoldások.
Halil Hüseyin Çağatay docens a Török Szemészeti Egyesület szemészeti osztályának aktív tagja.
