Uram, mi az a végbélrák, tudna nekünk információt adni erről a ráktípusról?
A vastagbélnek a végbélnyíláshoz közel eső első 12 cm-ét végbélnek, az ebből a szakaszból származó rosszindulatú daganatokat pedig végbélráknak nevezzük, melynek gyakorisága 35 éves kortól növekszik, de életkor után a leggyakoribb. 50-ből. Ez a harmadik leggyakoribb ráktípus a nyugati világban, és a második vezető halálok. Leginkább a vastagbélben előforduló adenomatózus polipokból származik. Bár a vastagbélrák bármely életkorban megfigyelhető, a betegek több mint 90%-a negyven év feletti. Ettől a kortól kezdve a kockázat minden évtizedben majdnem megduplázódik. Fokozott kockázatnak vannak kitéve azok, akiknek családjában előfordult vastagbélrák vagy vastagbélpolip, és akiknek fekélyes vastagbélgyulladása van.
Mit tud mondani a végbélrák tüneteiről?
Sajnos, ha a problémákat későn fejezik ki, a diagnózist későn állítják fel, mivel a törökök nehezen tudják megmagyarázni a WC-vel kapcsolatos problémáikat. A legfontosabb tünet ebből a szempontból a székletürítés megváltozása, amit „tenezmusnak” nevezünk. A tenesmus képtelenség kimenni a mosdóba és pihenni. A második leggyakoribb lelet a végbélnyílásból származó vörös, friss vér. Ez a betegség egyik első jele. E két tünettől eltekintve nincs jelentős tünet, de sok időbe telhet, amíg a személy észreveszi a székelési szokások megváltozását. A vérzést a törököknél is jóra értelmezik, sajnos. A "Mayasil"-ből származik, és úgy hívják (aranyér). Ezért a diagnózis szakaszában nagy késés van. Sajnos, amikor a végbélrákos betegek törökországi orvoshoz fordulnak, a betegség előrehaladott stádiumban van. Törökországban évente körülbelül 4 ezer új eset van.
Mi a jelentősége a korai diagnózisnak ebben a betegségben? Milyen előnyökkel jár a korai diagnózis a betegek számára?
Kijelenthetjük, hogy a korai diagnózis életeket menthet. Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, nincs szükség preoperatív sugárkezelésre és kemoterápiára. Ez a szakasz rendkívül fontos a betegség korai szakaszában. Az általam korábban említett okok miatt azonban a törökországi pácienseink nehezen jutnak el hozzánk korai stádiumban. A betegség korai stádiumában történő elkapása érdekében az Egészségügyi Világszervezet jóváhagyásával 40 éves kortól alapfelszereltségként javasolt a kolonoszkópia és a gasztroszkópia. Ez a legjobb dolog a korai felismerés érdekében. Fontos még, hogy vérzés esetén végbéltükrözést, kolonoszkópiát végezzünk, nem szabad késleltetni a kérdést. A korai stádiumban diagnosztizált rákos megbetegedések gyógyulási aránya 80-90%. A jóindulatú polipok, azaz a húsdarabok idővel rákossá válásakor kialakuló vastagbélrák megelőzése érdekében szükséges a polipok rákosodása előtt felismerni és műtéti módszerekkel eltávolítani.
Mit mondhatunk azokról a problémákról, amelyeket a beteg tapasztalni fog, ha betegségét nem kezelik?
Azokban az esetekben, amikor a betegséget nem kezelik, a betegség átterjedése más szervekre megközelíti a száz százalékot. Emellett előtérbe kerülnek a sürgősségi műtétek. A sürgősségi műtétek mindig problémásabbak, mint a normál műtétek, és minőségileg alacsonyabbak. Mivel a sürgősségi műtétek sikertelenebbek, mint a normál műtétek, a sikertelen műtéti beavatkozás lerövidíti a beteg életét. Ezért ha nem kezelik és nem fordulnak orvoshoz, a betegek nyolcvanöt százalékánál észlelnek májmetasztázisokat.
Miért nem ismert ez a betegség Törökországban? Miért nem tudnak az emberek erről a betegségről?
Sajnos ez az általános kultúránknak köszönhető, és nem beszélnek róla. A farfekvéssel kapcsolatos problémákat nem beszéljük meg velünk, szégyenletesnek tartják. Ezen kívül sok probléma kapcsolódik az élesztőhöz. Legfőbb problémánk ezzel kapcsolatban az, hogy beszédkultúránk nem fejlett. Inkább nem beszélünk a magunkban érzett hiány miatt. Valójában ennek a betegségnek az előfordulása nem olyan alacsony, mint gondolnánk.
Milyen az életkorral összefüggő előfordulási gyakorisága ennek a betegségnek? Tehát melyik korosztály számára veszélyes a végbélrák?
A vastag- és végbélrákban, mint a legtöbb rák esetében, a kockázat 50 éves kor felett kezdődik, és 40 év alatt alacsony. A 40 év alatti betegek aránya 5-7 százalék között mozog. Például a 60 és 65 év felettiek a gyomorrák magas kockázati csoportját alkotják.
Melyek a végbélrákot okozó tényezők? Miért kapnak végbélrákot az emberek?
Az Egészségügyi Világszervezet által javasolt étrendtől eltérő étkezésről azt gondolják, hogy betegségeket okozhat. De nagy előrelépések történtek az élelmiszerek terén. Állítólag hozzájárul az ipari típusú telített zsírok használata, amelyeket különösen margarinnak nevezünk. A második fontos tényező a cigarettahasználat. Itt egy tényező önmagában nem biztos, hogy kiváltó ok, de ha több tényező összeér, akkor probléma adódhat. Szinte minden rák esetében a genetika a legfontosabb kockázati tényező. Ha 50 éven aluliaknál van daganat, akkor a normál szűrési életkornál 10 évvel fiatalabb elsőfokú hozzátartozót is meg kell szűrni. Ezen kívül azt mondják, hogy az antioxidáns élelmiszerek mellőzése, azaz a nyers gyümölcsök és zöldségek el nem fogyasztása hozzájárul a betegség kialakulásához. Köztudott, hogy a vörös hús túlzott fogyasztása közvetlenül hozzájárul a végbélrák kialakulásához. Ezenkívül rendkívül fontos a hús elkészítésének módja. Különösen, ha égetett és elszenesedett húst fogyaszt, megnő a végbél- és vastagbélrákra való hajlam.
Van-e különbség a végbélrák előfordulási gyakoriságában a világ és Törökország között?
Az endoszkópos módszerek fejlődése és elterjedése hazánkban az elmúlt 20 évben nagy utat tett meg, így a diagnózisok aránya is megnőtt. Előzetesen nem lehetett diagnosztizálni. Így értük el a végbélrák éves reálincidenciáját, amit „incidenciának” nevezünk. Az életkor a legnagyobb tényező a rák kialakulásában. Életkor szempontjából még mindig előnyös helyzetben vagyunk, mint Törökország. A TUIK által közölt statisztikák szerint Törökország átlagéletkora ma 30 év. Az olyan országokban, mint Anglia, Németország, Franciaország és Japán, ez az átlag 40 és 45 között változik. A végbélrák nálunk ritkábban fordul elő, mint Nyugat-Európában és Amerikában, de tekintettel a lakosság idősödésére, elmondhatjuk, hogy a végbélrák előfordulása megháromszorozódik.
Teljesen megszabadulhatnak a betegek a betegségüktől a műtét után?
A műtét után magas a recidíva és a regionális recidíva. Ennek megelőzése érdekében rengeteget dolgoztak a világon, tudományosan publikáltuk az Istanbul R-01 nevű tanulmányt ebben a témában. A műtét előtt a kemoterápiát és a sugárterápiát kombinálni kell. Itt két elem van, az egyikre az orvosok, a másikra pedig a betegek. A betegek azt akarják, hogy megmentsék a farnadrágjukat, azaz a fanyar nadrágjukat. Ebben az értelemben a műtét előtti kezelés két-háromszoros előnnyel jár. Mi, orvosok viszont inkább a betegség kiújulásával törődünk, mint a végbélnyílás gyógyulásával. Tehát nem akarjuk, hogy a betegség kiújuljon. Ezután a kezelés egy kicsit nehezebb lehet. A preoperatív kezelés egyaránt kielégíti a betegeket
Csökkenti a kolosztómiát, amit a hasba vezető székletürítési út megnyílásának nevezünk, valamint jelentősen csökkenti a betegség kiújulását, ami az orvosok örömére szolgál. Műtét előtti kezelés esetén a betegség regionális kiújulása 10% alatti, egyébként 25-40% körüli. Számára a műtét előtti kemoterápia és a sugárterápia életeket menthet.
Mennyi időbe telik, amíg a beteg visszatér a normális életéhez a műtét után?
A sebészeti technikák sokat fejlődtek az elmúlt években. Már az első héten hazaengedik a betegeket, ma már végbélrákban is alkalmazható a laparoszkópos műtét, amit zárt műtétnek nevezünk. Ezért a műtét, az orvos és a beteg kényelme nagyon jó szintet ért el.
Végül mit ajánl az embereknek a táplálkozás és az ellenőrzés szempontjából, hogy megvédjék magukat a végbélráktól?
A végbélrák esetében önmagában az élelmiszerekkel kapcsolatos megelőzés nem elegendő. Mediterrán diétát kell tartanunk olívaolajjal. A vörös húst megfelelően kell főznünk. Köztudott, hogy a napi 5 kilométeres gyaloglás csökkenti a rák kockázatát. Lehet, hogy ezek nem elégek. 40 éves kortól 10 évente kell kolonoszkópiát és gasztroszkópiát végezni.
