Mi a teendő, ha a migrén a terhesség alatt is fennáll?
Mik azok a veszélyes fejfájások, amelyek a terhesség alatt kezdődnek?
A migrén minden 3-4 reproduktív korú nőnél fontos probléma. A nagyon súlyos migrénes rohamok és az ismételt gyógyszerszedés minden nőt arra késztet, hogy a kismamára gondoljon. A nagyon erős migrénes fájdalmat gyógyszer nélkül nehéz elviselni. A terhesség alatti kábítószer-használat képtelensége súlyosbítja a problémát.
„35 éves vagyok. A legtöbb barátom szült. 7 éve vagyok házas. A feleségem és én is szeretnénk gyereket. Nagyon gyakran van migrénem. Félek a teherbeeséstől. Mit csináljak, ha terhes vagyok? Nem tudom abbahagyni a gyógyszerszedést... Először a migrénemmel kell foglalkoznom.”
A fejfájás 70%-kal csökken a terhesség alatt. A rohamok különösen az első három hónap után teljesen eltűnhetnek. A migrén általában elmúlik, néhány esetben folytatódik. Sokkal kevésbé nő. Nagyon ritkán fejfájás jelentkezhet terhesség alatt.
"6 hónapos terhes vagyok. Nagyon fáj a fejem. Heti 1-2 alkalommal lehet migrénes rohamom. Nem szedhetek gyógyszert. Kórházba megyek, elakadt a IV. Azt mondták, a migrén az első hónapok után csökkenni fog, de nem. A migrénem ugyanúgy folytatódik, mint a terhesség előtt. Az egyetlen különbség az, hogy többet vagyok kórházban, mert nem tudok gyógyszert szedni. Nem értettem semmit ebből a terhességből."
„Sok éve migrénem van. A terhességem alatt éreztem magam a legjobban. Az első hónapokban tapasztalt néhány fejfájástól eltekintve soha nem fájt a fejem a terhességem alatt, szülés után, egészen a menstruációs vérzésem kezdetéig… Bárcsak mindig terhes lehetnék.”
Terhesség alatt nem szedhet gyógyszert, de kezelhető. A terhesség alatt a legmegfelelőbb kezelés az idegterápia. Az általános megkönnyebbülést kis prokain tűk (nagyon rövid hatású helyi érzéstelenítő) biztosítják, amelyeket a bőrre kell felvinni.A kis mennyiségű gyógyszer nem károsítja a babát.
Azoknál, akiknél a terhesség alatt végig migrénesek, leginkább a torok környéke a zavaró terület. Kismamáknál ezen a területen könnyen alkalmazható az idegterápia, a kismama megkönnyebbül, a szülés után marad a kezelés folytatása.
A legideálisabb; A migrén kezelése a várandós anyák okainak feltárásával a terhesség megtervezése előtt. A terhesség előtti kezelés még fontosabbá válik, különösen azok számára, akik szinte minden nap drogoznak.
A migrén nagyon ritkán kezdődhet a terhesség alatt. Ha azonban a terhesség utolsó 3 hónapjában fejfájás kezdődik, amit a harmadik trimeszternek neveznek, különösen a 30. hét után, akkor mindenképpen a preeclampsia nevű képnek kell eszünkbe jutnia. Preeclampsiában magas vérnyomás és ödéma alakul ki. Ez egyfajta terhességi mérgezés. Az eclampsiában szenvedő betegek többségének fejfájása a nyakból ered.
Ha tartósan fennáll a terhesség alatt nem definiálható fejfájás, azt mindenképpen eclampsia szempontjából kell értékelni, bár a vérnyomás nem emelkedik olyan betegeknél, akiknél nagy az eclampsia kialakulásának valószínűsége, csak a fejfájás lehet az eclampsia tünete. Eclampsia is kialakulhat migrénes terhes nőknél. Ha a fejfájás tartós, ha feszültség van a jobb borda alatt, azonnal orvoshoz kell fordulni.
A duralis sinus trombózisa nagyon súlyos kép. Ritka. Vannak, akiknél genetikai tényezők növelik a véralvadást. A terhesség alatti hormonális változás ezt a tendenciát mutatja. Az agy vénáiban koaguláció alakul ki, és az agy véráramlása megszakad. A fejfájást általában neurológiai lelet kíséri. Még akkor is, ha az állandó fejfájás az egyetlen tünet, ezt a súlyos betegséget szem előtt kell tartani.
Ez a bejegyzés „Van megoldás a migrénre!” könyvből vett.
Neurológus dr. Emel Gokmen
